Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1397
1
1
gregorian
2018
4
1
27
105
online
1
fulltext
fa
گزارش یک مورد سل ژنیتال با تشخیص اولیه ضایعه بدخیم
Report of A Genital Tuberculosis Case With the Primary Diagnosis of Malignancy
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">سل ژنیتال و پریتونهال میتواند تومورهای تخمدان را به علت نشانههای مبهم و یافتههای غیراختصاصی بالینی، آزمایشگاهی و پرتونگاری تقلید کند که میتواند به تشخیص نادرست بیانجامد.</span></span></strong><strong><u><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></u></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">مصرفی مورد:</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">یک زن 43 ساله با پیشینه دو نوبت حاملگی موفقیتآمیز و سزارین با دردهای لگنی، کاهش وزن، آسیت مختصر و سطوح افزایش یافته </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">CA-125</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> و </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">HE4</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> مراجعه کرد.</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">تشخیص کارسینوم تخمدان با احتمال بالا داده شد و لاپاراتومی با برداشتن هر دو تخمدان و لنفادنکتومی توتال لگن صورت گرفت. بررسی هیستوپاتولوژی پس از جراحی، التهاب گرانولوماتوز نکروتایزینگ بسیار پیشنهادکننده سل را بدون شواهدی از بدخیمی نشان داد.</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">درمان ضدسل آغاز شد ونشانه های بیماربه طور کامل بهبود پیدا کرد.</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجهگیری:</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">ممکن است نتوانیم بدخیمی تخمدان را رد یا سل شکمی را تائید کنیم و معمولا تشخیص قطعی بدون لاپاراتومی تجسسی بدست نمیآید.</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"> CA-125</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">میتواند در هر دو مورد افزایش یابد و روشهای پرتونگاری بندرت قطعی هستند.</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">تشخیص زود هنگام سل پریتونهال/ تخمدانها حیاتی است زیرا میتواند منجر به نازائی شود و از آنجائی که بیشتر با آسیب پیشرفته فراتر از بهبود تظاهر میکند که ناشی از تاخیر تشخیص است، ممکن است درمان ضدسل در بازیابی کارکرد باروری زنان موثر نباشد.</span></span></strong>
<strong>Introduction: </strong>Genital and peritoneal tuberculosis presentation can mimic that of an ovarian tumor by its vague symptoms and non-specific clinical, laboratory and radiological findings leading to misdiagnosis .<br>
<strong>Case Report:</strong> A woman of 43 years with a history of two previous successful pregnancies and cesarean section presented with pelvic pain, weight loss,mild ascites, and elevated CA-125 and HE4 level .<br>
A diagnosis of highly probable ovarian carcinoma was made, and laparotomy performed with resection of both ovaries and pelvic total lymphadenectomy. Postoperative histopathological examination showed necrotizing granulomatous inflammation,highly suggestive of tuberculosis with no sign of malignancy.<br>
<strong>Conclusion: </strong>Antituberculosis treatment was commenced, with full resolution of symptoms.<br>
It may not be possible to rule out ovarian malignancy or confirm abdominal tuberculosis and it often does not give a definitive diagnosis without exploratory laparotomy . CA-125 can rise in both conditions, and imaging is rarely conclusive.<br>
Early diagnosis of peritoneal/ovarian tuberculosis is vital as it can lead to infertility. As they often present with advanced pathology beyond recovery because of delayed diagnosis, antitubercular therapy may not be effective in restoration of women’s fertility function.<br>
<strong>Conflict of interest: non declared</strong>
سل/ دستگاه تناسلی زنان
Tuberculosis Female Genital
61
65
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-99&slc_lang=fa&sid=1
Yaghubi
دکترتوفیق
یعقوبی
No
گروه بیماریهای عفونی دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران
Taramian
دکترسنبل
طارمیان
https://orcid.org/0000-0002-3625-41630000-0002-582
Yes
گروه بیماریهای عفونی دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران
Mahfoozi
دکترلیدا
محفوظی
No
گروه بیماریهای عفونی دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران
Pourkazemi
دکترآیدین
پورکاظمی
No
گروه بیماریهای عفونی دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران