Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1378
1
1
gregorian
1999
4
1
8
29
online
1
fulltext
fa
بررسی مقایسهای ویژگیهای باروری در خانمهای پیوند کلیه شده در سن باروری با یک گروه کنترل
Evaluation and Comparision of Fertility and Pregnancy Characteristics of Female Transplant Recipients
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">تعداد بیماران دارای نارسایی مزمن کلیوی که تحت عمل پیوند کلیه قرار میگیرند رو به افزایش است. درصد زیادی از آنان را زنان در سن باروری تشکیل میدهند که فرزند ندارند و بررسی وضعیت باروری و حاملگی این زنان بعد از پیوند کلیه از اهمیت خاصی برخوردار است.</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">این مطالعه به روش مورد شاهدی انجام شده است. تعداد بیماران ۵۰ نفر و تعداد موارد کنترل ۱۰۰ نفر بوده است. این ۵۰ مورد خانم دارای کلیه پیوندی بوده که از طریق مراجعه به بیمارستان علی اصغر اصفهان و تکمیل حضوری پرسشنامه بررسی شدند. در موارد حاملگی بعد از پیوند کلیه از طریق بررسی و پیگیری دقیق بیماران در حین حاملگی توسط متخصص زنان و نفرولوژی صورت گرفته است. موارد کنترل از طریق نمونهگیری بصورت تصادفی منظم خانمهای مراجعه کننده به بخش مامایی بیمارستان شهید بهشتی انتخاب شدند. نتایج حاصله توسط تستهای آماری</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">T test</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">, </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Chisquare</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> آنالیز شدند. سن بیماران در گروه مورد 4/6 ± 2/29 و در گروه کنترل 8/6 ± 9/27 سال بودند از ۵۰ زن پیوند کلیه شده در سن باروری (۴۵ - ۱۲ ساله) ۱۸ نفر آنها حاملگی داشتند که در مورد آنها ۲ بار بعد از پیوند کلیه حامله شدند، پس جمعا ۲۰ مورد حاملگی با پیوند کلیه بررسی شدند و ۴۰% از بیماران در زمان دیالیز دچار آمنوره بودند که به علت عارضه هیپوگنادوتروپیک هیپوگنادیسم در اثر نارسایی کلیه میباشد. که بعد از پیوند کلیه قاعدگی و تخمگذاری به حالت نرمال (مشابه زمان سلامت) برگشته است (در عرض 6 تا ۱۲ ماه). متوسط مدت قاعدگی به روز در بیماران پیوند کلیه شده 88/7 روز ( 28/6 در گروه کنترل) متوسط فاصله بین دو قاعدگی 4/32 (۲۸ روز در گروه کنترل) و متوسط تعداد پد استفاده شده ۲/۲ عدد ( 9/1 پد در کنترل) بوده است که از لحاظ آماری با گروه کنترل تفاوت نداشت. لیبیدو در زمان بعد از پیوند بهبود قابل ملاحظه داشته است چنانچه 8/81 درصد افراد متذکر بهبود لیبیدو و بعد از پیوند کلیه شدهاند. تمامی ویژگیهای قاعدگی در زمان بعد از پیوند با زمان دیالیز تفاوت معنیدار داشتند (05/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) ولی مشابه زمان سلامت بود. میانگین فاصله زمانی بین پیوند و حاملگی ۳۵ ماه بود از</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">(6 ماه تا 65 ماه) و ۷۰% آنها این فاصله کمتر از ۲ سال بود و ۴۰% از نوزادان وزن کم زمان تولد (کمتر از ۲۵۰۰ گرم) داشتند، ۲ مورد مرگ نوزادی و یک مورد زردی نوزادی وجودداشت. فراوانترین عوارض حاملگی بترتیب افزایش فشار خون 6۵%، زایمان زودرس 50%، پارگی زودرس کیسه آب ۱۵% و کاهش</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">GFR </span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> 15% و عفونت ادراری 1۰% بودند. </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">نتیجه نهایی اینکه در صورتیکه بیمار پیوندی عملکرد کلیه طبیعی داشته و حداقل ۲ سال از پیوند گذشته باشد و بطور دقیق بوسیله چند گروه از متخصصین مامایی و نفرولوژی پیگیری گردد حاملگی میتواند بیخطر باشد.</span></span></strong>
<strong>ABSTRACT </strong><br>
Background: Due to increasing The number of renal transplant recipients in Iran and many of them are female in child bearing age (12-45 years) that didn't have any pregnancy, evaluation of fertility and pregnancy characteristics of these female is more important. Melhod: A case control study The numbers of cases were 50 and control were 100. The research was done by direct observation of pregnant womens during the pregnancy and evluation of renal function and fetal well being by sonography - serial CBC, BUN, Cr and control of GFR. The non pregnant women with kidney transplant were evaluated by questioners for mensturation, libido, and other fertility characteristics. The control groups were choosed by simple sampling from obstetric ward of BeheshtiHospithal. Results : Mean age was 29.2 ± 6.4 yrs. in cases and 27.9 ± 8.8 yrs in controls. 20 pregnancy occures in 18 patients with 2paitents 2time pregnancy after transplanation. 40% of patients were amenorrhic due to hypogonadotropic hypogonadism effects. Mean menstural period was 7.88 day (6.28 day control), mean menstural interval 32.4 day (28 day control) Mean amount of bleeding was 2.2 pad/day (1.9 pad control) P>0.05 The libido inproved after tranplantation in 81.8% of females. The mean interval of 35 month was from time of transplantation to concepts (Range 6-65 month). In overal (70% of pregnancies were complicated).<br>
regnancies were complicated). IS A Succesfulpregnanycies were on 85% of cases Discassion: pregnancy after. renal transplantation may be safe if the patient had normal renal function, was at least 2 year after transplantation, and is closely followed by a multidisiplinary group. Such as obstetrician and nephrologist and etc:<span dir="RTL"></span>
باروری/ پیوند کلیه/ عوارض آبستنی/ قاعدگی
Fertility/Kidney Transplantation/ Mensturation/Pregnancy Complications
50
55
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-167&slc_lang=fa&sid=1
A.A
. Taherian
دکتر علی اکبر
طاهریان
Yes
دانشیار گروه زنان دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اصفهان
M
Gharavi
دکتر منوچهر
غروی
No
دانشیار گروه داخلی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اصفهان
M
Pezeshki
دکتر مریم
پزشکی
No
رزیدنت زنان