Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1376
6
1
gregorian
1997
9
1
6
23
online
1
fulltext
fa
بررسی تاثیر ویتامین E در درمان حمله حاد همولیز در بیماران مبتلاء به کمبود آنزیم گلوکز --۶فسفات دهیدروژناز(فاویسم)
A Clinical Trial Study in Assessment of Effects of Vitamin E in Acute Hemolysis Attack in Glucose -6-phosphate Dehydrogenase DeficientPatients (Favism)
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">خلاصه</span></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">نقص آنزیم گلوکز -۶-فسفات دهیدروژناز (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">G6PD</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) شایعترین نقص آنزیمی است که در انسان به ارث میرسد. کمبود این آنزیم گلبولهای قرمز را به مواد اکسیدان حساس میکند و گلبولهای قرمز را به سمت لیز شدن پیش خواهد برد. مواد غذایی و در راس آن باقلای پهن میتواند از طریق محرک اکسید کنندگی گلبولهای قرمز سبب همولیز شود (فاویسم). روشهای جدیدی در درمان این بیماران در حال بررسی است استفاده از ویتامین </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">E</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> بعنوان یکی از قویترین مواد آنتیاکسیدان در درمان همولیز مزمن این بیماران بررسی شده است. این بررسی اثر ویتامین </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">E</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> را برروی افزایش هموگلوبین بعد از تزریق خون در فاز حاد همولیز نشان میدهد. </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">این بررسی در خرداد ماه ۱۳۷۶ در مرکز آموزشی درمانی ۱۷ شهریور رشت انجام شد. ۳۸ بیمار که سابقه مصرف با قلاو یا تماس با گرده باقلا را داشتند بصورت یک در میان در دو گروه توزیع شدند. برای یک گروه ویتامین </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">E</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> با دوز ۸۰۰ واحد در روز تجویز شد و گروه دیگر بعنوان گروه شاهد در نظر گرفته شد. معیار پاسخ به درمان افزایش هموگلوبین بعد از تزریق خون بود. روش اندازهگیری هموگلوبین روش سیانومت هموگلوبین بود و در طول موج ۵۴۰ نانومتر و با دستگاه اسپکتروفتومتر </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Junihor35</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> اندازهگیری انجام شد. میانگین تفاوت هموگلوبین قبل و بعد از تزریق خون در دو گروه با هم مقایسه شد. آزمون آماری مورد استفاده</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">est</span></span></span></strong> <strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">t</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">-</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">t</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> بود، ضمنا" از آزمون</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Mann - Whitney U - test</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> نیز استفاده شد. معیار معنیدار بودن آزمون (05/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) در نظر گرفته شد.</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">۳۷% بیماران مونث و ۶۳% مذکر بودند، میانگین سن، وزن و مدت بستری بیماران در دو گروه تفاوت معنیداری نداشت. میانگین هموگلوبین هنگام بستری در دو گروه تفاوت معنیداری نداشت. برای این بیماران ۱۰ سیسی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن خون تجویز شد و میانگین حجم خون تجویز شده در دو گروه تفاوت بارزی با یکدیگر نداشت. میانگین افزایش هموگلوبین، قبل و ۴ ساعت بعد از تزریق (02/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">)و میانگین تفاوت هموگلوبین هنگام بستری و هنگام ترخیص (05/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) و میانگین هموگلوبین ۴ ساعت بعد از تزریق (01/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) در گروه آزمون بیشتر از گروه شاهد بود. میانگین افزایش هموگلوبین در جنس مذکر (05/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">)، در کودکان با سن ۳ سال و بیشتر (02/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) و در گروه خونی</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"> O </span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">(05/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) از نظر آماری معنیدار بود.</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">ویتامین </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">E</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> قویترین آنتیاکسیدان محلول در چربی است و با پایدار کردن غشاء گلبول قرمز اثر محافظتی در مقابل همولیز دارد و موجب مهار پراکسیداسیون فسفولیپیدهای غشاء میشود این دارو یکی از کم عارضهترین داروهاست و هیچ عارضه جانبی خاصی در دوزهای معمول (800-400 واحد در روز) این ویتامین وجود ندارد. تجویز این ویتامین در حمله حاد همولیز میتواند در افزایش هموگلوبین بعد از تزریق خون نقش قابل ملاحظهای داشته باشد. توصیه میشود کار آزمائیهای بالینی با تکیه معیارهایی چون تعداد رتیکولوسیتها، کاهش میزان بیلی روبین و نیز سنجش سطح آنزیم صورت گیرد تا این ویتامین در درمان حملات حاد همولیز نیز مورد استفاده قرار گیرد.</span></span></strong>
<strong>ABSTRACT<span dir="RTL"></span></strong><br>
Glucose -6-phosphate dehydrogenase (G6PD)deficiency is the most common inheritory enzyme defect in human. With this deficiency, red blood cells are susceptible to hemolysis induced by oxidants .Drage and foods (esp. fava beans) are the most common oxidants that cause acute hemolysis (Favism).<br>
Vitamin E.that is an potent antioxidant,was studied in chronic hemolysis of these patients. Our study indicates an hemoglobin increase after transfusion with Vitamin E consumption. We included 38 patients with acute hemolysis presentation that had a history of recent fava bean ingestion We divided the patients into two groups randomly.First group received vitamin E (800 U/day) and supportive care for hemolysis and the latter only supportive care as control group.<br>
Means of hemoglobin differences were compared in two groups before transfusion and 4 hours after it and also mean hemoglobin differences between admission and discharge were greater in test grouprather than control group.<br>
Vitamin E is a potent antitoxidant that can stablize RBC membrane and protect it against lysis. This drug have very few side effects and is a safe drug in usual dosage (400-1000 U/day).<br>
Vitamin hemolysis can be used in treatment of acute hemolysis attacks of G6PD(Favism ).
فاویسم/ ویتامینای/ همولیز
Favism /Hemolysis /Vitamin E
35
42
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-202&slc_lang=fa&sid=1
H
Mojtaba'ee
دکتر حسین
مجتبایی
Yes
استادیار گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، بیمارستان هفده شهریور، رشت
A
Shafaghi .
دکتر افشین
شفقی
No
پزشک عمومی
A
Ali-ee
دکتر علی
علی ئی
No
پزشک عمومی