Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1380
6
1
gregorian
2001
9
1
10
39
online
1
fulltext
fa
تاثیر دگزامتازون قبل از القاء بیهوشی بر لرز پس از عمل
Effect of Dexamethasone Before Induction of Anesthesia On Postoperative Shivering
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">لرز پس از عمل مسئله شایعی است که مشکلات بسیاری را بدنبال دارد. از اینرو پیشگیری از آن بخصوص در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمی قلبی و افراد مسن حائز اهمیت است. اتیولوژی لرز ناشناخته است گرچه تصور می شود هیپوترمی حین عمل یک علت آن باشد، علت احتمالی دیگر برای تب و لرز ثانویه، فعال شدن پاسخهای التهابی و آزاد شدن سیتوکینها بدنبال ترومای جراحی است. دگزامتازون تفاوت بین دمای پوست و دمای مرکزی را کاهش داده و پاسخهای التهابی را نیز کنترل می کند. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر دگزامتازون بر میزان بروز لرز پس از عمل جراحی بوده است. این مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی و دوسویه کور بر روی ۲5۰ نفر از بیماران در محدوده سنی 6۰-2۰ سال (زن ومرد) و کلاس بیهوشی او ۲ (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">II</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span></strong><strong><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">І</span></span></strong> <strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ASA class</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) انجام شد. بیماران قبل از جراحی الکتیوبصورت تصادفی به دو گروه دگزامتازون(</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">kg</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> / </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">mg</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> 25/0 دگزامتازون قبل از القاء بیهوشی) و گروه پلاسبو تقسیم شدند. تمام بیماران تحت مونیتورینگ استاندارد قرار گرفتند و نحوه اداره بیهوشی در همگی یکسان بود. در ریکاوری بروز لرز پس از عمل و دمای بدن بیماران بمدت یکساعت بررسی و ثبت شد. در مقایسه با پلاسبو، دگزامتازون میزان بروز لرز پس از عمل را کاهش داد (40% در مقایسه با 7/16٪ ) (001/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) . در نتیجه این مطالعه نشان داد که تجویز دگزامتازون قبل از القاء بیهوشی در کاهش بروز لرز پس از عمل جراحی در ریکاوری موثر است و این اثر به طول مدت عمل جراحی ارتباطی ندارد.</span></span></strong>
<strong>Abstract</strong><br>
Shivering after surgery is common and followed by many problems. Therefore prevention of shivering is important specially in elderly and Ischemic Heart Disease patients. The etiology of shivering is unknown, although is thought intraoperative hypothermia is a major causative factor. Another possible etiology is fever and chills secondary to activation of the inflammatory responses and release of Cytokinas by trauma of surgery. Dexamethasone decreases the gradient between core and skin temperature and modifies the inflammatory responses. The goal of this study was to determine the reduction of the incidence of postoperative shivering with Dexamethasone. This study was a clinical trial, randomized, double – blind and placebo-controlled that was done on 250 patients between 20-60 years old (female and male) and ASA class I and II. Patients scheduled for elective surgery were randomly assigned to receive either Dexamethasone 0.25 mg/kg or placebo before induction of anesthesia. All of patients received standard monitoring and the same anesthetic management. In the post anesthetic care unit (PACU) shivering and patient, temperature recorded for an hour. Compared with placebo, Dexamethasone decreased the incidence of shivering (40%vs 16.7%, P<0.001) In conclusion Dexamethasone is effective in decreasing the incidence of postoperative shivering. The effectiveness of Dexamethasone is independent of duration of surgery.
بیهوشی / دگزامتازون / عوارض پس از عمل جراحی/ مراقبت های پیش از عمل جراحی
Anesthesia/ Dexamethasone/ Postoperative Complication/ Preoperative Care
42
49
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-448&slc_lang=fa&sid=1
F
Farzi
دکتر فرنوش
فرضی
Yes
: استادیار گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه دانشگاه علوم پزشکی گیلان
A
Sobhani
دکتر عبدالرسول
سبحانی
No
دانشیار گروه فارماکولوژی دانشگاه علوم پزشکی گیلان
A.
Keshtkar
دکتر احمد
کشتکار
No
متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه