Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1384
10
1
gregorian
2006
1
1
14
56
online
1
fulltext
fa
بررسی شیوع دیس ریتمی های قلبی، تغییرات فشارخون ومیزان اشباع هموگلوبین حین ساکشن تراشه وبرونش در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه
Frequency of Cardiac Dysrythmia, Blood Pressure Changes and Level of Arterial Oxygen Saturation During Endotracheal Suctioning in Intensive Care Unit Patients
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
چکیده مقدمه: ساکشن تراشه وبرونش در بیماران با عوارضی همراه است . یکی از این عوارض بروز دیس ریتمی قلبی است . برخی از منابع وقوع اکستراسیستول بطنی به دنبال ساکشن را شایع دانسته در حالیکه برخی منابع دیگر برادیکاردی یا انقباض نابجای دهلیزی (PAC ) را شایعترین دیسریتمی در جریان ساکشن تراشه وبرونش ذکر کردهاند . هدف : با توجه به خطرناک بودن دیس ریتمیهای قلبی حین فرایند ساکشن و با عنایت به اختلاف نظر موجود بین محققین مختلف ، پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان شیوع دیس ریتمی های قلبی به دنبال ساکشن ترشحات تراشه و برونش طراحی گردید. مواد و روشها: تعداد 400 بیمار 65-18 ساله تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبتهای ویژه مرکز پزشکی آیت الله کاشانی مورد بررسی قرارگرفتند. قبل از اقدام به ساکشن از بیماران EKG گرفته شد و فشارخون، نبض واشباع هموگلوبین شریانی تعیین گردید. سپس بیماران به روش استاندارد تحت ساکشن تراشه و برونش قرار گرفته و فرایند ساکشن تا پیدایش دیس ریتمی و یا برطرف شدن اندیکاسیون زمینهای ادامه یافت . حین فرایند ساکشن نیز فشارخون ، نبض واشباع هموگوبین شریانی تعیین و ثبت گردید. همچنین با پایان یافتن فرایند ساکشن از بیمار EKG اخذ گردید وجهت تأئید تشخیص توسط متخصص قلب نیز قرائت شد. با استفاده از روشهای توصیفی آمار و محاسبه نسبتها، میانگینها و حدود اطمینان 95% و همچنین آنالیز واریانس، اطلاعات مورد تجزیه وتحلیل آماری قرارگرفت. نتایج: میانگین سن 14±33 سال و نسبت مرد به زن 2/17 بود. شایعترین آریتمی به صورت تاکیکاردی سینوسی و به میزان 33% موارد وجود داشت. هیچ نوع آریتمی دیگری مشاهده نگردید. بیشترین تغییر میانگین نبض در دو دقیقه بعداز ساکشن تراشه وبرونش اتفاق افتاد(20±114 در مقابل 16± 102 میانگین نبض قبل از ساکشن)(05/0>P). فشارخون سیستولیک بیماران به طور معنیداری نسبت به قبل از ساکشن افزایش یافت(05/0>P). اختلاف فشارخون دیاستولیک و اشباع هموگلوبین شریانی در مقایسه با مقادیر قبل ازساکشن ناچیز گزارش شد. نتیجهگیری: در این مطالعه تاکیکاردی سینوسی شایعترین ریتم بعد از ساکشن تراشه و برونش در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه گزارش شد از طرفی آریتمیهای دیگر در این مطالعه یافت نگردید. احتمالا" ساکشن ترشحات تراشه و برونش تحت شرایط علمی و صحیح فاقد آریتمیهای شدید و خطرناک خواهد بود.
Abstract Introduction: Tracheobronchial suctioning has some complications for the patient. One of these complications is cardiac dysrythmia. Some articles mention ventricular extra systole to be common after suctioning but some other articles indicate bradycardia or premature arterial contraction (PAC) as the most common dysrythmia during endotracheol suctioning. Objective: In attention to the danger of cardiac dysrythmia during suctioning and also different existing opinions among researchers, the present study is conducted to determine the frequency of cardiac dysrythmia during tracheobranchial suctioning. Materials and Methods: Four hundred patients aging 18-65 under mechanical ventilation from intensive care units of Ayetoloh Kashani Center were selected. EKG, systolic and diastolic arterial pressure (SAP, DAP), heart rate (HR) and arterial hemoglobin saturation were recorded before the endotracheal suctioning. Then standard endotracheal suctioning was done and these parameters were determined during the suctioning. At the end of suctioning another EKG was taken and shown to the cardiologist. Data were analyzed using descriptive statistics, ratios and also analysis variance. Results: Mean age of the patients and M/F ratio were 33±14 yrs. and 17.2 respectively. The most common abnormal rhythm during the suctioning was sinus tachycardia (33%). No other arrhythmias were seen in this study. The greater increase in HR occurred 2 minutes after endotracheal suctioning (114±20 vs. 102±16 pre suctioning)(P<0.05). Patients’ systolic blood pressure significantly rose after suctioning (P<0.05). There was insignificant difference in diastolic BP and saturated arterial hemoglobin. Conclusion: These findings suggested that endotracheal suctioning can induce sinus tachycardia but other dysrythmias, which may be dangerous in the patients under mechanical ventilation, did not occur in this study. Perhaps suctioning tracheal and bronchial secretions under correct medical conditions causes no dangerous arrythmias.
آریتمی , بخش مراقبت ویژه, فشارخون , مکش, هموگلوبینها
Arrhythmia, Blood Pressure, Hemoglobin, Intensive Care units, Suction
48
53
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-391&slc_lang=fa&sid=1
S.J
Hashemi
سیدجلال
هاشمی
Yes
M
Jabalameli
میترا
جبل عاملی
No
H.A
Soltani
حسنعلی
سلطانی
No
M
Heydari
سید مرتضی
حیدری
No