Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1384
1
1
gregorian
2005
4
1
14
53
online
1
fulltext
fa
بررسی وضعیت PPD ،پدیده یادآور وآزمون پوستی استاندارد آنرژی در بیماران همودیالیزی مزمن
Survey of PPD Status, Booster Phenomena and Standard Skin Anergy Test in Chronic Hemodialysis Patients
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
چکیده
مقدمه: شیوع بیماری سل در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و تحت همودیالیز 16 برابر دیگر افراد جامعه است. نتیجه انجام آزمون پوستی توبرکولین در 30 تا 40 در صد موارد منفی (کمتر از 5 میلی متر) و نتیجه آزمون پوستی استاندارد آنرژی در این گروه در 30 تا 40 در صد موارد منفی می باشد. شناخت وضعیت ایمنی بیماران فوق در بررسی وضعیت عفونت سل کمک کننده است.
هدف: این تحقیق به منظور بررسی وضعیت آزمون توبرکولین و پدیده یادآوری و نیز بررسی آنرژی پوستی در بیماران همودیالیزی مزمن صورت گرفت.
مواد و روش ها: روش تحقیق توصیفی و ابزارجمع آوری اطلاعات مصاحبه و مشاهدهای بود. بر روی 43 بیمار همو دیالیزی در واحدهای دیالیز بیمارستانهای طالقانی و مدرس آزمون پوستی توبرکولین وآزمون پوستی آنرژی با استفاده از محلول توکسوئید دیفتری و کزاز در دست فاقد فیستول به فاصله 10 سانتی متر از هم انجام شد. نتیجه پس از 72-48 ساعت قرائت شد بیمارانی که آزمون پوستی توبرکولین کمتر از 10 میلی متر داشتند دوباره PPD شدند.
نتایج: میانگین سنی بیماران در این مطالعه7/5±6/56 سال، مدت دیالیز1/67±2/54 ماه و دفعات دیالیز3/0±9/2 بار در هفته بود. اندوراسیون حاصل از تزریق PPD بار اول4±1/7 میلی متر و 3/16% دارای تست منفی (کمتر از 5 میلی متر) و 5/53% دارای نتیجه بینابینی ( از 5 تا 10میلیمتر) و 2/30% دارای پاسخ مثبت ( مساوی یا بیشتر از 10 میلی متر) بودند. بین نتیجه PPD نخست و سن همبستگی ضعیفی وجود داشت که از لحاظ آماری معنا دار نبود. بین نتیجهPPD نخست و سابقه سل رابطه معنا داری وجود نداشت . بین مدت دیالیز واندازه PPD بار اول همبستگی ضعیف وجود داشت که از لحاظ آماری معنا دار نبود . بین نتیجه آزمون پوستی آنرژی وسن رابطه معنی داری وجود داشت.اندازه اندوراسیون آزمون آنرژی8/2±9/3 میلی متر بود که در 6/18% موارد پاسخ منفی (کمتر از2 میلی متر) بود.3/83% از بیماران دارای PPD نخست کمتر از 10 میلی متر، آزمون آنرژی مثبت داشتند. 6/28% بیماران نتیجه منفی برای هر دو آزمون آنرژی وPPD بار اول نشان دادند. میزان اندوراسیون آزمون PPD بار دوم8/2 ±4/7 میلیمتر بود و 2 نفر از کل بیماران (6/4%) دارای نتیجه آزمون آنرژی کمتر از2 میلیمتر و توبرکولین بار اول و دوم کمتر از 5 میلی متر گردیدند.
نتیجه گیری: با توجه به اینکه14% از بیماران با نتیجه آزمون آنرژی منفی ، در آزمون توبرکولین دوم نتیجه مثبت نشان دادند به نظر میرسد در بیماران همودیالیزی استفاده از ترکیب آزمون توبرکولین و پدیده یادآور و آزمون پوستی آنرژی بهتر از بکاربردن آزمون توبرکولین به تنهایی در غربالگری سل باشد.
Abstract
Introduction: The incidence of tuberculosis among patients with chronic renal disorders and under hemodialysis is sixteen times more as compared to other individuals of the society and the findings of tuberculin skin test in this group were negative in 30-40% of cases. To ascertain the immunity status of the above patients is helpful in analyzing the status of tuberculosis infection.
Objective: This research has been undertaken to evaluate the status of tuberculin test and the phenomenon of remembering as well as to evaluate the skin anergy among the patients of chronic hemodialysis.
Materials and Methods: The method of research is descriptive and its data collection tool was interview and observation. Forty-three hemodialysis patients from Taleghani and Modares hospitals were subjected to tuberculin skin test and anergy. Skin test with the use of tetanus and diphtheria toxoid solution was carried out on the hand without fistula within a 10 CM distance. The result was announced after 48-72 hours. Those patients whose tuberculin skin test was less than 10 mm were subjected once again to PPD.
Results: The average age of the patients under study was 56.6± 5.7. The time of dialysis was 54.2 ± 67.1 months and the instances of dialysis were 2.9 ± 0.3 times per week. First PPD induration was 7.1 ± 4 and 16.3 % of test findings were negative (<5 mm) and 53.5 % had induration measurement of 5- 10 mm and 30.2 % had positive result of more than 10 mm. There was a weak correlation between the findings of first PPD and age, which was statistically insignificant.
There was not significant correlation between the findings of first PPD and tuberculosis precedence. There was a weak correlation between the time of dialysis and the first time PPD measurement, which was statistically insignificant. Induration measurement of anergy test was 3.9 ± 2.8 the result of this test was negative (<2 mm) in 18.6% of the patients. 83.3% of the patients with the result of less than 10 mm on the first PPD test were positive on anergy test, 28.6 % of patients had negative results for both tests of anergy and first PPD. The indurations balance of second PPD was 7.4 ± 2.8 mm and 2 patients (4.6 %) out of the total patients had result of less than 5 mm on first and second tuberculin test and showed the result of less than 2 mm on the anergy test.
Conclusion: In attention to 14% of cases with negative results on anergy test who showed positive result on tuberculin test, it’s suggested that PPD and Booster tests in combination with anergy tests can be better than using tuberculosis screening in hemodialysis patients.
سل, نارسایی مزمن کلیه- تشخیص, همودیالیز خون
Ridney Failure-Chronic, Tuberculin Test, Tuberculosis
19
23
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-430&slc_lang=fa&sid=1
Z
Amin zadeh
زهره
امین زاده
zohrehaminzadeh@yahoo.com
Yes
A
Poor kazemi
آیدین
پورکاظمی
No
F
Yaghmaei
فرهاد
یغمایی
No
L
Gach kar
لطیف
گچکار
No