Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1381
1
1
gregorian
2002
4
1
11
41
online
1
fulltext
fa
ارزش آنالیز منی قبل از جراحی واریکوسلکتومی در پیش بینی بهبودی آن بعد از جراحی در موارد ناباروری های همراه با واریکوسل
Preoperative Semen Analysis As a Predictor of Seminal Improvement Following Varicocelectomy In Varicocele Associated Male Factor Infertility
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
هدف از درمان یک مرد نابارور ، بهبود کیفیت منی به حد کافی و به گونه ای است که اجازه دهد حاملگی در همسرش به روشی که با کمترین تهاجم همراه بوده و اقتصادی ترین روش باشد، روی دهد . در میان علل ناباروری ، واریکوسل شایعترین علت قابل درمان در موارد ناباروری ناشی از زوج مذکر (infertility Male factor ) ا ست. بنوعی که با یک پاتوفیزیولوژی چند عاملی سبب اولیگواستنوسپرمی می شود. از این رو اگر در معاینه بالینی زوج مذکر در زوجین نابارور واریکوسل وجود داشته باشد، هنوز درمان جراحی بعنوان درمان استاندارد رایج پیشنهاد می شود بدان امید که این جراحی به وی اجازه دهد نه تنها احتمال حاملگی در همسرش به روش طبیعی (Natural conception) افزایش یابد بلکه شانس حاملگی با یک تکنیک کمتر تهاجمی و ارزانتر را بیافزاید. معهذا برخی بررسی ها اشاره برآن دارند که بیماران با اولیگواستنوسپرمی شدید ممکن است از واریکوسلکتومی اساسا ً فایده ای نبرند.
هدف از این مطالعه تعیین نقش پیش بینی کننده آنالیز منی قبل از جراحی واریکوسلکتومی در بهبود کیفیت منی متعاقب جراحی میباشد.
در این مطالعه 252 بیمار از 330 بیماریکه طی 92 ماه با تشخیص ناباروری ناشی از واریکوسل در زوج مرد مورد عمل جراحی واریکوسلکتومی قرار گرفته و اطلاعات آنالیز منی قبل و بعد از جراحی آنان در دسترس بود، مورد بررسی قرار گرفته و بر اساس تعداد کل اسپرمهای متحرک (Total motile sperm count = TM) قبل از عمل جراحی در سه گروه «الف» با اولیگواستنوسپرمی خفیف (Mild) ، گروه «ب» با الیگوستنوسپرمی متوسط (Moderate)و گروه «ج » با الیگواستنوسپـرمی شـدیـد (Severe) قرار گرفتند و این اطلاعات با نتایج آنالیز منی بعد از جراحی مقایسه گردید و معلوم شد که مردان با اولیگواستنوسپرمی خفیف تا متوسط ( TM بیشتر از 5 میلیون) اساسا ً بهبودی قابل توجهی را در کیفیت منی بدنبال واریکوسلکتومی حاصل مینمایند. از سوی دیگر طبقه بندی قبل از جراحی بیماران هیچ تفاوت معنی داری را در میزان حاملگی نشان نمی داد مردانیکه بعد از جراحی TM بیشتر از 20 میلیون بدست آورده بودند احتمال بیشتری داشت که بواسطه تکنیک های کمتر تهاجمی مانند IUI یا حاملگی طبیعی صاحب فرزند شوند.
واریکوسلکتومی می تواند بصرفه ترین دخالت ابتدایی در مردان واریکوسلی نابارور با TM بیشتر از 5 میلیون باشد در حالی که در بیماران با TM کمتر از 5 میلیون و بویژه ناباروری های همراه با عامل مونث همزمان ، شاید بهتر باشد از همان ابتدا کاندیدای IVF/ICSI شوند.
The goal of infertile male management is to improve the quality of semen sufficiently to allow the couple to conceive with the least invasive and the most economical method.
Varicocele is the most common treatable cause of male factor infertility and its deleterious effects such as oligoasthenospermia, are likely multifactorial. Thus, with presence of varicocele in male partner of an infertile couple, surgical repair as the current standard of care is offered. It is hoped that varicocelectomy will allow the infertile patient with a clinical varicocele not only to improve the likelihood of pregnancy through natural conception, but also increase the chance of conception with a less invasive and less costly technique.
However, it has been suggested that the serious oligoasthenospermic patient may not benefit from varicocelectomy substantially.
In this study, from 330 patients with varicocele associated male factor infertility who underwent varicocelectomy during 92 months, 252 patients were included because their postoperative and preoperative seminal parameters were available.
Preoperatively, the patients were divided into three groups, based on their preoperative total Motile Count (TM). Patient with TM >20 million (mild oligoasthenospermia) was defined as Group A, with TM, between 5 million and 20 million (moderate oligoasthenospermia) as group B, and TM<5 million (severe oligoasthenospermia) as group C.
Postoperative dividing of patients was done based on postoperative TM.
Retrospective data analysis has been suggested that men with mild to moderate oligoasthenospermia (TM>5 million) had significantly better seminal improvement following varicocelectomy. While preoperative dividing showed no difference in pregnancy rates. Men who achieved a postoperative TM>20 million were more likely to achieve conception by less invasive techniques.
Varicocelectomy may be the most cost-effective initial intervention in infertile males with varicocele with preparative TM>5 million. Patients with preoperative TM<5 million and concomitant female factor infertility may be better initial candidates for IVF/ICSI.
منی, ناباروری, واریکوسل
Infertility, Semen, Varicocele
13
20
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-609&slc_lang=fa&sid=1
A
Hamidi Madani
علی
حمیدی مدنی
Yes
V
Dezhabad
ولی
دژآباد
No