Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1381
1
1
gregorian
2002
4
1
11
41
online
1
fulltext
fa
مقایسه لیدوکائین (دوز پائین)- فنتانیل با لیدوکائین بر علایم نورولوژیک گذرا بعد از بیحسی نخاعی
Comparison of Low Dose Lidocaine- Fentanyl and Conventional – dose Lidocaine on Transient Neurologic Symptoms after Spinal Anesthesia
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
به نظر می رسد که سندرم علایم نورولوژیک گذرا (TNS) متعاقب تزریق نخاعی لیدوکائین تظاهری از سمیت عصبی (Neurotoxicity) دوزهای بالای بیحس کننده موضعی باشد. هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر دوزهای پائینتر لیدوکائین اینتراتکال نسبت به دوز مرسوم آن بر بروز علایم نورولوژیک گذرا بعد از بیحسی نخاعی بوده است.روش مطالعه بدین صورت بوده است که 110 بیمار کاندید عمل جراحی سزارین با II-I Class ASA به طور اتفاقی به دو گروه تقسیم شده و گروه مورد مطالعه با 50 میلی گرم لیدوکائین و 25 میکروگرم فنتانیل و گروه شاهد تنها با 75 میلی گرم لیدوکائین بیحسی نخاعی دریافت کردند. بیماران از نظر وضعیت همودینامیک، حداکثر سطح بیحسی و زمان برگشت بیحسی و علایم نورولوژیک گذرا (TNS) مورد بررسی قرار گرفتند.میانگین حداکثر سطح بلوک در دو گروه یکسان بود. نیاز به افدرین در گروه مورد مطالعه کمتر بوده،(P<0.05) میزان نیاز به کتامین به عنوان مکمل بیهوشی در دو گروه تفاوت معنی دار نداشت. زمان برگشت بیحسی در گروه مورد مطالعه کوتاهتر از گروه شاهد بود(P<0.05). بروز TNS در گروه شاهد 1/29 درصد و در گروه مورد مطالعه 4/5 درصد بود که اختلاف بین دو گروه معنیدار بوده است(P<0.05). میزان سردرد بعد از بیحسی اسپاینال در دو گروه تفاوت معنی دار نداشت.با توجه به یافته های این مطالعه، بیحسی اسپانیال با 50 میلی گرم لیدوکائین و 25 میکروگرم فنتانیل بیحسی کافی باثبات همودینامیک بیشتر ، ریکاوری سریعتر و بروز کمتر سندرم TNS نسبت به 75 میلی گرم لیدوکائین ، ایجاد می کند.
The Syndrome of Transient Neurologic Symptoms (TNS) after spinal Lidocaine injection has been presumed to be a manifestation of local anesthetic neurotoxicity.
The purpose of this study was determining the effect of lower doses of intrathecal Lidocaine compared with conventional dose of Lidocaine on the incidence of TNS.
110 patients in ASA classes I-II presenting for cesarean section were randomly assigned to receive spinal anesthesia with either hyperbaric Lidocaine 50 mg-25 g Fentanyl or hyperbaric Lidocaine 75 mg.
Patients were evaluated for hemodynamic status, peak block level and regression, and Transient Neurologic Symptoms.
Both groups had a median peak block level of T4.
The control group had a greater need for Ephedrine (P<0.05). Ketamin requirement was similar in both groups (P>0.05) .
Block regression was faster in case group (P<0.05). TNS incidence was 29.1% in control group and 5.4% in case group (P<0.05). PDH incidence was similar in both groups (P>0.05).
Spinal anesthesia with 50mg Lidocaine and 25g Fentanyl provides adequate anesthesia with more hemodynamic stability, faster recovery and lesser incidence of TNS syndrome than spinal anesthesia with 75 mg Lidocaine.
بیحسی نخاعی, تظاهرات عصبی, لیدوکائین
Anesthesiaو spinal, Lidocaine, Neurologic Manifestations
34
39
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-612&slc_lang=fa&sid=1
MS
Abdollah zadeh
مهرسیما
عبداله زاده
Yes