Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1392
1
1
gregorian
2013
4
1
22
85
online
1
fulltext
fa
پیامد مداخله بالینی در بیماران قلبی- عروقی ارجاعی به بیمارستان امام خمینی تهران
Referred to Emam Khomeini Hospital in Tehran, Iran
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
مقدمه: با وجود پیشرفتهای بسیار در مداخله بالینی قلبی- عروقی، محدودیت ناشی از عوارض آن متخصصان را به فکر و توجه زیاد واداشته است. در ایران، بررسی اندک در مورد عوارض مرتبط با مداخله قلبی- عروقی بهعنوان جایگزین روشهای جراحی پرهزینه و مشکل اندک بوده است. هدف: بررسی میزان موفقیت، پیچیدگی و عوارض عمده و جزئی در حین بستری بیماران تحت مداخلات قلبی- عروقی در بیمارستان امام خمینی از مهر 1389 لغایت اسفند 1390 مواد و روشها: در یک مطالعه توصیفی گذشتهنگر پرونده 412 بیمار که از مهر ماه 1389 لغایت اسفند 1390 مورد مداخلات قلبی- عروقی در بیمارستان امام خمینی تهران قرار گرفته بودند بررسی و اطلاعات بالینی مربوط به روند، اطلاعات دموگرافی، یافتههای آزمایشگاهی چون هموگلوبین(Hb)، هماتوکریت(Hct) وCPK-MB اندازهگیری شده پیش و 24 ساعت پس از مداخله و نوار قلبی(EKG)، 24 ساعت پس از آنژیوپلاستی، استخراج شد و درصورت بروز عوارض عمده و جزئی قلبی پس از روند مداخله تمام موارد بدقت ثبت شد. نتایج: بیشترین مداخله(352 نفر) آنژیوپلاستی عروق کرونر بود. سایر مداخلات شامل PTMC(والووپلاستی دریچه میترال از راه Percutaneous) در 24 نفر(8/5درصد)، 14 مورد (4/3درصد)آنژیوپلاستی رگهای کلیوی، 7 مورد(7/1درصد) بستن ASD(سوراخ بین دهلیزی) با Occluder، 11 مورد(66/2درصد) آنژیوپلاستی عروق اندام تحتانی و یک مورد(24/0درصد) شریان کاروتید و 3 مورد(7/0درصد) والووپلاستی تنگی دریچه پولمونر(PS) بود. در موارد آنژیوپلاستی کرونر، 8 مورد(27/2درصد) افزایش بدون علامت کراتین فسفوکیناز قلبی(CK-MB) کمتر از 3 برابر 99 درصد بدون تغییر قابل توجه در نوار قلب و یک مورد پارگی کرونر در آنژیوپلاستی(انسداد کامل کرونر) CTO روی داده بود. دو مورد(56/0درصد) No reflow(برقرار نشدن جریان دوباره) در طی 18 ماه روی داد. در 24 بیمار PTMC(والووپلاستی دریچه میترال از راه Percutaneous) فقط یک(2/4درصد) مورد نارسایی میترال خفیف بدون علامت وجود داشت. هیچ مورد مرگ و میر و نیاز به جراحی اورژانس(CABG) یا تعویض دریچه گزارش نشد. میزان سایر عوارض نیز صفر بود. نتیجهگیری: روند مداخله قلبی- عروقی در صورت انتخاب درست بیماران و دانش و مهارت کافی اپراتور، میتواند با موفقیت و کارایی بالا، خطر و عوارض را در حد قابل قبول کاهش دهد.
Introduction: Despite several improvements in cardiovascular interventional procedures, the limitation due to their complications has made the cardiologists doubtful about them and much interest has focused on the acute outcome and complications of such interventions. Few surveys have been done in Iran on the complications and outcomes of cardiovascular interventional procedures as substitutes for costly surgical managements. Objective: To investigate success rate and outcomes and intrahospital complications of the patients undergoing cardiovascular interventions in Eman-Khomaini Hospital in 2010-2011. Materials and Methods: In a descriptive retrospective survey, the medical files of 412 patients who underwent cardiovascular interventional procedures in Emam-Khomeili Hospital in 2010-2011, were studied and their clinical procedural and demographic data were derived. The respective laboratory data including Hb, HCT and CPK-MB before and after procedure and their post-procedural EKGs were assessed. Any major port-procedural major complications of the patients were registered. Results: The most common procedure was coronary artery angioplasty (352 patients), while other procedures were PTMC in 24 patients (5.8%), renal artery angioplasty in 14 patients (3.4%), ASD closure by Occluder in 7(1.7%), lower limb vascular in and carotid artery angioplasties in11(2.66%) and 1 (0.24%) patients, and PS valvuplasty in 3 patients (0.7%). Among the patients who underwent coronary angioplasty, 8 (2.27%) showed asymptomatic rise of CK-MB without any significant change in EKG. One case of coronary artery perforation in CTO plasty was detected while two patients were complicated with no reflow during 18 months. In thosewho underwent PTMC, only one case (4.2%) of asymptomatic mild MR was detected. Totally, no mortality was reported and no other complications were detected in the patients. Conclusion: As the survey indicates, if the patients are chosen properly and the operators are competent and experienced, cardiovascular interventional procedures can be used with high efficacy, low risk and acceptable complication rate in the treatment of many cardiovascular disorders.
آنژیوپلاستی, بیمارهای قلب و عروق
Angioplasty, Cardiovascular Diseases
80
87
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-49&slc_lang=fa&sid=1
A.F
Zand-Parsa
امیرفرهنگ
زندپارسا
No
Tehran University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی تهران
A
Salari
ارسلان
سالاری
a.salari55@gmail.com
Yes
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
F
Soati
فاطمه
صوتی
No
Tehran University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی تهران
P
Izadpanah
پیمان
ایزدپناه
No
Tehran University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی تهران
M
Naghdipour
میثا
نقدیپور
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
M
Momeni
مریم
مومنی
No
Qazvin University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی قزوین