Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1393
10
1
gregorian
2015
1
1
23
92
online
1
fulltext
fa
همبستگی قطر نیام عصب اپتیک و فشار داخل جمجمه در مبتلایان به ترومای سر
Evaluation of Correlation Between Optic Nerve Sheath Diameter and Intracranial Pressure in Patients with Head Trauma
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
چکیده مقدمه: امروزه تروما یکی از مهمترین علل مرگ و میر جوامع بشری و شایعترین علت مرگ در سه دهه اول زندگی است. از انواع تروما، ترومای سر جزء شایعترین آنهاست. در مواجهه با بیماران ترومایی یکی از روشهای غیرتهاجمی برای پایش فشار داخل جمجمه (ICP) اندازهگیری قطر نیام عصب اپتیک (ONSD) به کمک اولتراسونوگرافی است. هدف: بررسی ارتباط فشار داخل جمجمهای مبتلایان به ضربه سر شدید با ضخامت قطر نیام عصب اپتیک به کمک اولتراسون مواد و روشها: در این مطالعه تحلیلی – مقطعی،29 بیمار با ضایعه ترومای مغزی (TBI) بالغ از هر دو جنس با معیار کمای گلاسکو 8GCS≤ ارزیابی شدند. در 48 ساعت اول ترومای مغزی، فشار داخل مغزی بیماران (ICP) به روش استاندارد طلایی و همزمان قطر نیام عصب اپتیک (ONSD) با روش غیرتهاجمی اولتراسونوگرافی با پروپ خطی mHz 5/7 – 5/6 ، دو بارتوسط فردی آموزش دیده و آزموده اندازهگیری شد. سپس، نتایج این دو روش با آزمون همبستگی پیرسون مقایسه شد. نتایج: در این مطالعه ارتباط مثبت قوی بین ICP و قطر عصب اپتیک دیده شد(000/0, P<77/0 R=). همچنین، تفاوت آماری معنیدار بین میانگین ICP در روز اول و دوم و نیز بین قطر نیام عصب اپتیک در روز اول و دوم وجود داشت. نمودار ROC بررسی توانائی قطر نیام عصب اپتیک در تشخیص ICP بالا( بیشتر از mmHG 15) نقطه برش (cut off point) mm 25/7 قطر نیام عصب اپتیک را با ویژگی 95% و حساسیت100% را نشان داد. نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد که اندازهگیری ONSD به روش غیرتهاجمی اولتراسونوگرافی میتواند شاخص مناسبی برای پایش ICP در بیماران دچار ضربه سر باشد.
Abstract Introduction: Today, trauma is one of the major causes of mortality and the most common cause of death in first three decades of life. Head trauma is the most common one among all types of trauma. One of the non-invasive methods that meets monitoring of intracranial pressure is measurement of the optic nerve sheath diameter (ONSD) by ultrasonography device. Objectives: The aim of this study is evaluation of the correlation between intracranial pressure and optic nerve sheet diameter by ultrasonography. Materials and Methods: In this analytic cross-sectional study, 29 adult patients with traumatic brain injury (TBI) of both sexes with GCS≤8 were evaluated. In first 48 hours of brain injury, ICP was measured by both methods of gold standard and noninvasive method of determining ONSD using ultrasonography device with a linear probe of 6.5 - 7.5 MHz by an experienced person. Then, the results of two methods were compared using the Pearson correlation test. Results: A positive strong relationship was observed between ICP (R=0.77, p<0.000.( A statistical significant difference was seen between ICP means in first and second days and ONSD. ROC curve was indicative of the ability of ONSD in diagnosis of high ICP (above 15mmHg) and cut-off point for ONSD was 7.25 mm (100% sensitivity, 95% specificity). Conclusion: This study revealed that evaluating ONSD by ultrasonography can be a good indicator of increased ICP in patients with severe traumatic brain injury.
ضخامت قطر نیام عصب اپتیک,ضربههای مغز و جمجمه, فشار داخل جمجمهای
Craniocerebral Trauma, Intracranial Pressure, Optic Nerve Sheath Diameter
44
49
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-648&slc_lang=fa&sid=1
A
Dehnadi Moghadam
انوش
دهنادیمقدم
No
Guilan University of Medical Sciences
مرکز تحقیقات تروما و حوادث جادهای گیلان، بیمارستان پورسینا، رشت، ایران
A
Alizadeh
احمد
علیزاده
No
Guilan University of Medical Sciences
مرکز تحقیقات تروما و حوادث جادهای گیلان، بیمارستان پورسینا، رشت، ایران
SH
Yousefzadeh Chabok
شاهرخ
یوسفزاده چابک
No
Guilan University of Medical Sciences
مرکز تحقیقات تروما و حوادث جادهای گیلان، بیمارستان پورسینا، رشت، ایران
B
Naderi-Nabi
بهرام
نادرینبی
No
Guilan University of Medical Sciences
مرکز تحقیقات تروما و حوادث جادهای گیلان، بیمارستان پورسینا، رشت، ایران
H
Hemmati
حسین
همتی
info@gtrc.ir
Yes
Guilan University of Medical Sciences
مرکز تحقیقات تروما و حوادث جادهای گیلان، بیمارستان پورسینا، رشت، ایران
AR
Kord
علیرضا
کرد
No
Guilan University of Medical Sciences
مرکز تحقیقات تروما و حوادث جادهای گیلان، بیمارستان پورسینا، رشت، ایرانl
SM
Pourabbas
سیدمحمد
پورعباس
No
Guilan University of Medical Sciences
مرکز تحقیقات تروما و حوادث جادهای گیلان، بیمارستان پورسینا، رشت، ایران