fa
jalali
1378
6
1
gregorian
1999
9
1
8
31
online
1
fulltext
fa
تهیه یک لیگاند حساس به نور برای گیرندههای برادی کنین
Preparation of a Photoactivable Ligand for Bradykinin Receptors
چکیده
برادی کنین با اثر بر روی گیرنده های B2 مسئول اکثر اثرات فیزیولوژیکی آن میباشد. تاکنون تهیه یک کونژوگه برادی کنین فعال شونده با نور که میل ترکیبی گیرندههای برادی کنین B2 بصورت محلول را داشته باشد گزارش نشده است. با رادیو اکتیو کردن این کونژوگهها میتوان از آنها جهت نشاندار کردن گیرندهها استفاده کرد. گیرندههای رادیو اکتیو در مراحل خالص سازی بسیار مفید هستند.
هدف این مطالعه تهیه یک لیگاند برادی کنین فعال شونده با نور است که قابلیت ترکیب با گیرندههای برادی کنین B2 را دارد. در این مطالعه تجربی جهت کونژوگاسیون با لایزیل برادی کنین (یکی از آنالوگهای برادی کنین) از Sulfosuccimidy1 (p - azidosalicylamido ) ethyl - 1 , 3 - dithiopropionate ( SASD)-2 استفاده شد. پس از ۱۸ ساعت انکوباسیون SASD با LBKدر نور بی خطر (نور قرمز با لامپ ۲۵ وات) کونژوگه SASD - LBK بدست آمد. آزمایشات HPLC نشان داد که زمان نگهداری کونژوگه در ستون HPLC ۲6دقیقه بود. و این با زمان نگهداری مواد شروع کننده واکنش LBK (۱۷دقیقه) و SASD (24دقیقه) متفاوت بود. همچنین آزمایشات مهار اتصال آنتی بادی علیه برادی کنین به پلیتهای لعاب داده شده با glut - BSA LBK نشان داد که کونژوگه تهیه شده در مقایسه با SASD و LBK فعالیت ایمنولوژیکی خود را حفظ کرده است. آزمایشات پیوند با گیرنده محلول (soluble binding assay) نشان دادند که کونژوگه SASD LBK - با گیرندههای برادی کنین B2 در میومتر رحم گاو که بصورت محلول در آمده است میل ترکیبی دارد.
با اضافه کردن I125 به کونژوگه میتوان از آن برای رادیو اکتیو کردن گیرنده استفاده کرد. بدین ترتیب که ابتدا کونژوگه رادیو اکتیو به گیرنده بصورت محلول در آمده متصل میشود، پس از آن با تابیدن نور یک پیوند کووالانسی بین گیرنده و لیکاند ایجاد میشود. بدین ترتیب میتوان مراحل مختلف خالص سازی گیرنده را با دنبال کردن رادیو اکتیویته پیگیری کرد.
ABSTRACT
Most of physiological effects of bradykinin is due to its effect on bradykinin B2 receptors. There is no reports of preparation of a photoactivatable analogue of bradykinin reactive with sloubilized bradykinin B2 recpetors. Photoactivatable radioactive ligands are powerful tools in purification of receptors.
In this study we report preparation of a photoactivatable iodinatable analogue of bradykinin reactive with soluble bradykinin B2 receptors. For conjugation with lysyl-bradykinin (LBK) a photoactivatable compound sulfosuccimidyl 2-(pazidosalicylamido ethyl-1,3-dithiopropionate (SASD) was used. Eigtheen hours after incubation in safe light(25 watt red light) LBK-SASD cojugate was prepared. HPLC experiments showed that retention time for conjugate on the HPLC column was 26 minutes. This was different from retention time of starting materials (for LBK 17 and for SASD 24 minutes). Also inhibition studies showed that LBK-SASD conjugate is capable of inhibiting binding of an antibody against bradykinin to ELISA plates coated with LBK-glut-BSA.This shows that in comparison with SASD and LBK the conjugate retained its immunoreactivity. Soluble binding assay showed that the LBK-SASD conjugate is reactive with solubilized bovine uterin myometrium bradykinin B2 receptors.
With the addition of I125 to the conjugate it is possible to radiolabel the receptors. In the first step radioactive conjugate is reacted with the solubilized receptor, then upon exposure of the light a covalent bond is formed between receptor and the ligand. With monitoring the radioactivity it will be possible to check the success of the purification procedures.
Bradykinin / Receptors, Bradykinin
برادی کنین /گیرندههای برادی کنین
1
8
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-310&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/7
1398/1/18
2019/04/7
1398/1/18
B.
Soltani
دکتر بهرام
سلطانی
Yes
استادیار گروه فارماکولوژی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گیلان
CH
.E. Odia
دکتر چارلز
ایی او دییا
No
استادیار گروه فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه ایندیانا آمریکا
fa
بررسی سطح هموگلوبین و فری تین سرم در مادران و نوزادان آنها
Survey of Serum Ferritin and Hemoglobin Levels of Mothers and their Newborns
چکیده
بررسی سطح فری تین سرم در مادران بهترین شاخص وضعیت سطح آهن در مادران میباشد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط سطح فری تین سرم در مادران و نوزادان با توجه به ذخیره آهن موجود در آنها جهت ارزیابی کم خونی فقر آهن میباشد. در این مطالعه، هموگلوبین، فری تین سرم، درصد اشباع ترانسفرین، آهن سرم و ظرفیت تام آهن (TIBC) در خون ۵۲ مادر تقریبا یک ساعت قبل از زایمان و خون بند ناف ۵۲ نوزاد بعد از تولد اندازه گیری شده است.
مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش مقطعی انجام شده است. برای اندازه گیری فری تین سرم و هموگلوبین به ترتیب از روش ELISA و سیانومت هموگلوبین و همچنین جهت اندازهگیری آهن و ظرفیت تام آهن سرم از کیتهای آزمایشگاهی استفاده شده است. برای بررسی آماری از آنالیز رگرسیون خطی استفاده شده است.
سطح فری تین سرم مادران 9/8 ± 9/12 نانوگرم در میلی لیتر بود. این مقدار فری تین در مقایسه با زنان سالم ( ۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر) کمتر بود. سطح متوسط فری تین سرم خون بند ناف نوزادان 1/54 ± ۱۰۳ نانوگرم در میلی لیتر بود که این مقدار بیشتر از افراد بالغ بود. ما یک رابطه معنیدار مثبتی بین مقادیر فری تین سرم مادر و نوزاد مشاهده کردیم ( 001/0 >P). در حالیکه هیچ رابطه معنیداری بین مقادیر هموگلوبین خون نوزاد و مادر وجود نداشت.
مطالعه نشان داده است، مادرانی که فاقد ذخیره آهن میباشند فقط سطح فری تین سرم در نوزادان آنها از نظر آماری متغیر بوده است (۰۰۱/0>P).
ABSTRACT
one of the best index to study the mother's Iron level is to measure the serum ferritin. The aim of this study is to find out the relationship between the serum ferritin in mothers and newborns, and therefore we use these indexes to assess the Iron depletion enemia in above subjects.
In this study, hemoglobin, serum ferritin, transferrin saturation (%), serum iron, and total iron binding capacity were measured in blood from 52 mothers approximately one hour before delivery and in cord blood from 52 newborns after the birth.
This is a cross-sectional descriptive study. To measure the serum ferritin and hemoglobin, we used ELISA and Cyano-methemoglobin method respectively, also to measure Iron and TIBC the routine Kit's Laboratory is used. For analytical study the linear reggresion analyse has been applied.
Mathernal serum ferritin levels were 12.9 ± 8.9 ng/ml. This value of ferritin was lower than those of healthy (100 ng/ml) women. Mean serum ferritin level in blood newborn was 103±54.1 ng/ml and this was higher than adults. We observed an important positive correlation between serum ferritin values in maternal and newborn blood hemoglobin values.
The results of this study showed, those mothers that had'nt get Iron storages, their newborn's serum ferritin level analytically is variable.
Ferritin / Hemoglobins / Infant, Newborn / Mothers
فری تین / مادران / نوزاد / هموگلوبینها
9
13
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-311&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/7
1398/1/18
A
. Marjaani
دکتر عبدالجلال
مرجانی
Yes
استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گرگان
fa
تأثیر کاهش حجم مخلوط واکنشی و افزایش سرعت آمپلیفیکاسیون DNA بر روی حساسیت تکنیک واکنش زنجیره پلیمراز
Effect of Lowering PCR Reaction Volumes and Increasing the Speed of DNA Amplification on the Sensitivity of PCR
چکیده
در سالهای اخیر با وجود آنکه گزارشهای رضایتبخش در بکارگیری PCR جهت تشخیص عفونتهای کلینیکی ارائه گردیده، معهدا این تکنیک هنوز نتوانسته بواسطه مشکلاتی نظیر هزینه بالا به آزمایشگاه تشخیصی راه پیدا نماید. معرفی PCR سریع در حجماند و با استفاده از ترموسیکارهای مخصوص، سبب افزایش سرعت و کاهش میزان مواد مصرفی گردیده است. اما بکارگیری آن مستلزم برخورداری از دستگاهها و امکانات بخصوص بوده و در نتیجه نیازمند یک سرمایه گذاری اضافی برای آزمایشگاهها میباشد. در این مطالعه کاهش حجم مخلوط واکنشی با هدف افزایش سرعت و تقلیل هزینه مواد مصرفی با استفاده از ترموسیکلرهای معمولی و وسایل روتین آزمایشگاه مورد مطالعه قرار گرفت.
در این بررسی DNA مایکوپلاسما پنومونیه پس از تحت تأثیر قرار گرفتن با پروتئیناز K، با روش فنل کلروفرم خالص گردید. آزمایش PCR در حجمهای متفاوت و برنانههای گوناگون انجام پذیرفت و محصول بدست آمده با ژل آگارز الکتروفرز آنالیز گردید.
نتایج حاصله در طی آزمایشات متعدد با حجمهای متفاوت و برنامههای گوناگون لازم برای یک سیکل تکثیر تأیید نمود که حجم مخلوط واکنشی در لولههای معمولی آزمایش (ependorff) از ul ۱۰۰ به ul ۱۰ و همچنین زمان مورد نیاز از 5/6 دقیقه به 5/3 دقیقه برای هر سیکل تکثیر قابل کاهش بوده، بدون آنکه حساسیت تست کاسته گردد. در مرحله بعدی به منظور اطمینان از حساسیت شرایط جدید تست، روش مذکور با نمونههای کلینیکی که در حالت اصلی دارای نتیجه مثبت بودند مورد آزمایش قرار گرفت. کلیه نتایج حاصله نشان داد که تمامی نمونههای مثبت در حالت اصلی در حالت جدید نیز دارای نتایج مثبت بودند.
انجام PCR در حجمهای اندک، نه تنها سبب تقلیل هزینه انجام تست به میزان قابل توجهی میگردد بلکه میتواند سرعت انجام آمپلیفیکاسیون را به دو برابر افزایش دهد.
ABSTRACT
Recently, PCR is being reported more frequently with satisfactory results on the diagnosis of clinical infections. Widespread availability of PCR promises a sensitive and specific alternative, to traditional methods, but these benefits must be balanced against cost.
Protocols using small volumes have described where the reaction taken place in capillary tubes, and small volumes work when specialized thermocycler used. Despite its benefits on increasing the speed and decreasing the cost, this technique needs special equipment and thermocycler to perform which may not be possible for most molecular diagnostic laboratories. In this study, we wanted to evaluate effects of reducing time and volumes of reagents and therefore increasing speed and lowering reagent costs by routine equipment and ordinary thermocycler.
In this study, M. pneumoniae DNA was extracted by phenol Chloroform method after treating with proteinase K. PCR was performed in different volumes and various amplification, and PCR products were analyzed by gel agarose electrophoresis.
Experiments performed with extracted M. pneumoniae DNA confirmed that volume of reaction mixture can be decreased from 100 to 10 ul. Obtained results also proved. amplification time can be decreased from 6.5 to 3.5 minute for each cycle without losing of the sensitivity. These finding indicate dropping of the cost up to one tenth and necessary amplification time to the half in comparison with conditions. In the next step 34 throat swabs were tested with both conditions. All specimens had same sensitivity for optimized and main conditions.
Performing PCR in small volumes not only reduce the cost of the test, but also can remarkably increase speed of the DNA amplification.
Diagnosis/ Mycoplasma Pneumoiae/ Polymerase Chain Reaction
تشخیص / مایکوپلاسما پنومونیه / واکنش زنجیره پلیمرها
14
19
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-312&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
M
. Hajia
دکتر مسعود
حاجیا
Yes
استادیار گروه پاتوبیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی همدان
fa
منحنی رشد جنینی نوزادان تولد یافته در بیمارستان الزهرا رشت
Fetal Growth Curve in Neonates in Alzahra Hospital in Rasht
چکیده
برای بررسی وضعیت رشد داخل رحمی نوزاد و شناسائی نوزادان در معرض خطر باید از معیار وزن متناسب با سن حاملگی بهره برد. این معیارها در جوامع مختلف یکسان نیست. جهت ارائه الگویی جهت بررسی وضعیت رشد داخل رحمی در منطقه این مطالعه انجام گرفت. در این مطالعه توصیفی مقطعی گذشته نگر وزن ۲۳۸۰ نوزاد ترم و ۷۸۸ نوزاد قبل از موعد تولد یافته در بیمارستان الزهرا رشت در نیمه دوم سال ۷۵ و نیمه اول سال ۱۳۷6 که دارای سن حاملگی قابل اعتماد بودند، مورد استفاده قرار گرفت. نمودار مربوط به صدکهای ۵، ۱۰، ۵۰، ۹۰ و ۹۵ در این مطالعه رسم گردید و جهت مقایسه از آزمون مقایسه میانهها بهره گرفته شد. نمودار رشد جنین در این مطالعه پایین تر از نمودار رشد جنین در امریکا میباشد (05/0>P). در سنین حاملگی متفاوت، وزن هنگام تولد پسران بیش از دختران و فرزندان مادران چندزا بیش از نوزادان مادران اول زا میباشد. (01/0>P). جهت تعیین نوزادان و کوچک به نسبت سن حاملگی و بزرگ به نسبت سن حاملگی، نمیتوان از معیارهای بدست آمده از سایر نقاط دنیا بهره گرفت و باید معیارهای منطقهای با انجام مطالعات جامعتر تدوین شود.
ABSTRACT
Evaluation of intrauterine growth and determination of at risk neonates was done by weight criteria for each pregnancy age. This criteria in different populations is not similar. Main objective of this study was determination of intrauterine growth pattern in this region. Weights of 2380 term neonates and 788 preterm neonates that had a definite LMP and were born at Alzahra hospital in 1997 were used in this study. Curves of 5th, 10th, 50th, 90th and 95th percentiles was created. Medians were compared for comparison of curves. Our curves was Lower than U.S.A. neonates curves (P<0.01). Curves of boys and multipar mothers were higher that girls and primpars respectively(P<0.01). We can't use criterias that derive from other populations for determination of SGA and LGA neonates in this region
Birth Weight/ Fetal Development
رشد جنین / وزن نوزاد
20
24
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-313&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
H
Sharamee
دکتر سیده هاجر
شارمی
Yes
استادیار گروه زنان - دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
A.
Aliee
دکتر علی
علی ئی
No
کارورز
fa
الگوی مقاومت دارویی سالمونلاهای تیفوئیدی و غیرتیفوئیدی در شهر همدان
Drug Resistance Patterns of Typhoidal and Non-typhoidal
Salmonella Species in Hamadan
چکیده
بررسیهای اپیدمیولوژیک انجام گرفته در اغلب نقاط جهان حاکی از آن است که عفونتهای ناشی از ارگانیسمهای سالمونلایی در حال افزایش بوده و استفاده نامناسب و بیرویه از آنتی بیوتیکها موجب ازدیاد مقاومت داروئی در این ارگانیسمها در چند سال اخیر شده است.
در یک مطالعه توصیفی - مقطعی، تعداد ۲۰۴ مورد سالمونلاهای گروه تیفوئیدی (T S) و ۱۱۴ سوش سالمونلاهای گروه غیر تیفوئیدی (.T S N) جهت تعیین مقاومت دارویی مورد آزمایش قرار گرفتند. نمونهها از بیماران مراجعه کننده به مراکز درمانی شهر در طی سالهای ۷6- ۱۳۷۳جمع آوری شده و جهت تشخیص نهایی به آزمایشگاه میکروب شناسی دانشکده پزشکی همدان ارسال گردیدند. نمونهها پس از سرو تایپینگ، جهت تعیین حساسیت میکروبی در برابر ۸ نوع آنتی بیوتیک، با روش استاندارد Kirby - Bauer مورد آزمایش قرار گرفتند.
سالمونلاهای جدا شده عبارت بودند از: تیفی، پاراتیفی A و B و C، تیفی موریوم، انتریتیدیس، کلراسوئیس، آگونا، آریزونا، اینفانتیس، ویرشو، هاوانا و لکزینگتون. اکثر این سوشها نسبت به کربنی سیلین و آمپی سیلین مقاومت بسیار بالا و افزون بر 6۰%نشان دادند. در حالیکه نسبت به سیپروفلوکساسین و نالیدیکسیک اسید مقاومت بسیار پائین و کمتر از ۱۵%بود. سالمونلا تیفی موریوم ۱۰۰%، تیفی 7/95٪، پاراتیفی B 2/89% و انتریتیدیس 6۰% دارای مقاومت چندگانه دارویی بودند. با توجه به افزایش مقاومت سالمونلا تیفی و سایر سالمونلاها نسبت به کلرامفنیکل و برخی آنتی بیوتیکهای رایج، پیشنهاد میگردد بکارگیری آنتی بیوتیکهای دیگری از قبیل فلوروکینولونهای جدید، سفتازیدیم، ایمیپنم و آزترئونام به عنوان آنتی بیوتیکهای مؤثر بر سالمونلاها مورد بررسی و کارآزمایی بالینی (Clinical trial) قرار گیرند
ABSTRACT
The epidemiological studies indicate that the incidence of salmonellosis is increasing throughout the world. The uncontroled and unappropriate usage of antibiotics has been caused multi - drug resistance in these organisms, in recent years.
In a cross-sectional descriptive study, 204 strains of typhoidal salmonella (T.S) and 114 strains of non-typhoidal salmonella (N.T.S) were examined to determine drug resistance. The strains were collected from patients who referred to clinical centers in Hamadan during 1994 to 1997. They were serotyped and then tested for their antibiotic resistance patterns, using Kirby-Bauer method for 8 antibiotics.
The salmonella isolated were as follows: "S.typhi, S. paratyphi A, B, C, S.murium, enteritidis, S. choleraesuis, S. agona, S. arizona, S. infantis, S. havana, S. lexington and S. virchow." A proportion of strains (> 60%) were resistance to Carbenicillin and ampicillin. Resistance to Ciprofloxacin and Nalidixic acid was very low (< 15%). S.typhimurium (100%), S. typhi (95.7%), parathyphi B (89.2%) and enteitidis (60%) showed multi-drug resistance (MDR). We suggest that the use of some newer antibiotics such as new fluoroquinolones, ceftazidime, imipenem and aztreonam as effective therapy againts salmonella species.
Drug Resistance/ Salmonella / Salmonella Typhi
سالمونلا / سالمونلا تیفی / مقاومت دارویی
25
34
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-314&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
R
. Yosefy
دکتر رسول
یوسفی مشعوف
Yes
استادیار گروه پاتوبیولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی همدان
S. H
. Haashemi
سید حمید
هاشمی
No
استادیار گروه عفونی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی همدان
fa
آنتی بیوتیک در نسخههای پزشکان قزوین
Antibiotics in Qazvin Pysicians' Prescriptions
چکیده
تجویز نادرست آنتی بیوتیک ها علاوه بر ایجاد مقاومت میکروبی در سطح جامعه، سبب تحلیل هزینهای سنگین و بیهوده بر بیمار و سیستم دارو و درمان کشور میگردد. در این مطالعه شاخصهای نسخه نویسی در مورد آنتی بیوتیکها در نسخ پزشکان شهرستان قزوین مورد تحقیق قرار گرفته است.
مطالعه به صورت توصیفی بر روی ۲۱۰۰ نسخه با روش نمونهگیری تصادفی منظم از نسخ پزشکان عمومی، متخصص و دندانپزشکی قزوین با مراجعه به دفتر اسناد پزشکی سازمان خدمات درمانی در طی سال ۱۳۷۷ انجام گرفته است.
2/43% نسخها حاوی آنتی بیوتیک بوده که در مورد پزشکان عمومی 8/51 % ، متخصصین 2/32% و دندانپزشکان % ۹۳ بوده است.
بیشترین تجویز آنتی بیوتیک مربوط به متخصصین گوش و حلق و بینی 5/62% و سپس اطفال 6 /58% بوده است شایع ترین آنتی بیوتیک تجویزی آموکسی سیلین با 3/23 % بوده و 7/30٪ اقدام آنتی بیوتیکها را انواع تزریقی تشکیل میداده است.
یکی از عوامل مهم احتمالی تجویز غیر منطقی و بیرویه داروها و بخصوص آنتی بیوتیکها که ممکن است منجر به عواقب جدی شود، ناشی از ضعف آموزشی نسخه نویسی باشد و تاکید در آموزش صحیح فارماکولوژی عملی میتواند گره گشای این مشکل باشد
ABSTRACT
Inappropriate antibutic prescription cause both microbic resistance and imposition of heavy and useless expenditure on patient and remedy-drug system.
To analyse prescription indexes regarding antibutics in Qazvin physicians' prescriptions, this descriptive study was conducted on 2100 regular, randomly sampled prescriptions of general physicians, specialists and dentists. These documents were obtained by referring to Medical Document Registry of Drug Service Organization in 1998.
The findings indicated that 43/2% of prescriptions contained antibutics; 51/8% in General physicians' 32/2% in specialists' and 93% in dentists' presciptions.
ENT spesialists had the most antibutic prescription (62/5%), afterward places pediatrics (58/6%). The most common used prescriptive antibutic was Amoxiciline (23/3%), and also we noted that 30/7% of total antibutics were injective. Excessive and illogical drug prescription, especially antibutics, which might have serious consequences, could originate from weak teaching prescription writing. Emphasise on correct teaching of practical pharmacology can solve this problem.
Antibiotics/ Prescriptions, Drug
آنتی بیوتیک ها - تجویزهای دارو
35
41
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-315&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
H
. Sheikh-o-1 eslami
دکتر همایون
شیخ الاسلامی
Yes
استادیار گروه بیماریهای داخلی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی قزوین
S
. Asefzadeh
دکتر سعید
آصف زاده
No
استادیار دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی قزوین
fa
شیوع آلودگی توکسوپلاسما گوندی و عوامل موثر بر آن در قصابان شهر ساری
Prevalence of Toxoplasma gondii Infection and it's Effective Factors in Butchers of Sari
چکیده
توکسوپلاسما گوندی (Toxoplasma gondii) انگل اجباری داخل سلولی است که توانایی ایجاد عفونت را در اکثر مهره داران خونگرم دارد. این انگل شیوع بسیار متفاوتی داشته و مسائل زیست محیطی و الگوی مصرف غذایی بر میزان آن تاثیر میگذارد. منطقه مازندران به دلیل مناسب بودن شرایط جغرافیایی از نظر آلودگی به. gondii T همواره از مناطق پراهمیت بوده است. لذا میزان آلودگی در قصابان شهر ساری به عنوان افرادی که احتمالا در معرض آلودگی بیشتری قرار دارند مورد مطالعه قرار گرفت. تحقیق به روش توصیفی و بر روی تمامی افراد شاغل دائم در قصابی انجام شد و از تمامی آنان نمونه خون گرفته شد و از آزمایش ایمونوفلورسانس غیر مستقیم جهت تعیین تیتر آنتی بادی استفاده گردید. اطلاعات مربوط به سوابق بیماری؛ عادات غذایی و تماس با گربه در پرسشنامهای جمع آوری گردید.
تحقیق نشان میدهد که 8/87 درصد قصابان مورد آزمایش سابقه آلودگی با انگل فوق را داشته و 1/70 درصد عادت به مصرف گوشت به صورت نیم پز دارند. ۸ درصد از گروه مورد بررسی تماس با گربه را در محل زیست خود ذکر نمودهاند.
با توجه به شرایط جغرافیایی مناسب و آلودگی بالا در ساری آموزشهای بهداشتی جهت تصحیح عادات غذایی و شستشوی دست پس از دستکاری گوشت به قصابان جهت پیشگیری از بیماری در این گروه High risk توصیه میشود.
ABSTRACT
Toxoplasma gondii is an obligate intracellular parasite which is capable of infecting most of the hot blooded vertebrates. This parasite has a very different prevalence rate. Enviromental conditions and patern of food consumption are effective factors on prevalence rate of infection.
Due to an appropriate geographical conditions , Mazandaran province has been one of the most important areas on the basis of infection with T. gondii. This study was conducted on butchers of Sari, because the prevalence rate of infection in butchers seems to be high.
The present survey which is a discriptive study, was done on all permanent workers of butchery. Blood samples of all cases were collected, and to determine the antibody titer , indirect immunofluorescence test was used. Also a questionnaire was filled up by them on the history of previous infection, contact with cats and their nutritional habbits. Results show that 87.8% of the examined butchers has a history of infection with above mentioned parasite, 70. 1% had a habbit of eating a semi-cooked meat, and 8% had a history of contact with cats in their living places.
Taking into consideration, the appropriate geographical conditions and high infection rate in Sari, the health education for correction of nutritional habbits and also hand washing after handling of meats by butchers are advised in these high risk cases as a measure of control.
Epidemioloy/ Toxoplasmosis
توکسوپلاسموز / همه گیری شناسی
42
46
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-316&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
M
. Sharif
دکتر مهدی
شریف
Yes
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مازندران - دانشکده پزشکی ساری - گروه انگل و قارچ
A
. Ajmi
دکتر ابوالقاسم
عجمی
No
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مازندران - دانشکده پزشکی ساری - گروه میکرب و ایمنی
B
. Hagh panaah
دکتر بهزاد
حق پناه
No
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان - دانشکده پزشکی ساری - گروه انگل و قارچ
fa
شیوع عفونت توکسوپلاسما در کارکنان کشتارگاه صنعتی تبریز
Prevalence of Toxoplasma gondii in the Slaughterhouse Workers of Tabriz
چکیده
با توجه به اهمیت توکسوپلاسموزیس بعنوان یکی از بیماریهای مشترک انسان و دام، این تحقیق به منظور بررسی سرولوژیکی شیوع توکسوپلاسموزیس در کارکنان کشتارگاه صنعتی تبریز انجام گرفت، ۱۴۴ نفر از کارکنان کشتارگاه اعم از کادر خدماتی، اداری و ساکن کشتارگاه بعنوان گروه آزمون و 6۷ نفر از مراجعه کنندگان به سازمان انتقال خون تبریز که از نظر سنی و جنسی مشابه گروه آزمون بودند بعنوان گروه کنترول انتخاب و از نظر آنتی بادی توکسوپلاسما مورد آزمایش قرار گرفتند. جهت تعیین تیتر آنتی بادی از روش ایمونوفلوئورسانس غیرمستقیم استفاده شد.
موارد مثبت از نظر سرولوژیکی در گروه آزمون 62/82 % و در گروه کنترل ۳6/۳8 % بود که این اختلاف از نظر آماری معنیدار میباشد ( 01/0>P).
در مقایسهای که بر اساس مدت اشتغال در کشتارگاه انجام شد ارتباط معنیداری بین مدت اشتغال و مثبت شدن تست سرولوژیک بدست نیامد. مقایسه از نظر افزایش سن کارکنان و مثبت شدن تست سرولوژیک نیز اختلاف معنی دار از نظر آماری را نشان نداد ولی بررسی از نظر ارتباط بین محل اشتغال در کشتارگاه و مثبت شدن تست سرولوژیکی اختلاف معنی داری بین کارکنان سالن کشتار و کادر خدماتی را نشان داد ( 001/0>P).
ABSTRACT
Since Toxoplasma is an important infection can be found in human and animal. For serological evaluation of toxoplasma, present study conducted on serum sampels of 144 slaughterhouse workers as case group and 67. Serum sampels of healthy blood donors as control group.
All of serum sampels were examined by indirect immunoflouroscence antibody (IFA) method. Difference of antibody titer between case and control group was significant (P<0/01). In duration of work at the slaughterhouse and age of workers wasn't any significant difference, but there was singificant difference in worker's antibody titer between variuse parts of slaughterhouse as work place (P<0.01).
Fluorescent Antibody Techaique, Indirect/ Toxoplasmosis
تکنیک آنتی بادی فلورسنت, غیرمستقیم / توکسوپلاسموز
47
51
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-317&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
B
. Naghili
دکتر بهروز
نقیلی
Yes
استادیار گروه عفونی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تبریز
SH
. Mozaffari
دکتر شهناز
مظفری
No
مربی گروه ایمونولوژی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تبریز
B.
Rahnama
دکتر بدرالسادات
رهنما
No
مربی گروه ایمونولوژی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تبریز
L
. Yazdchi
دکتر لیلا
یزدچی
No
مربی گروه ایمونولوژی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تبریز
R
. Irvani
دکتر رزیتا
ایروانی
No
پزشک عمومی
M
. Gholizadeh
دکتر مریم
قلیزاده
No
پزشک عمومی
fa
اپیدمیولوژی مالاریا در شهرستان کاشان
Epidemiology of Malaria in Kashan
چکیده
در شهرستان کاشان همه ساله موارد متعدد بیمار مالاریا مشاهده می شود. تعیین وضعیت بیماری و شناخت ناقلین آن در این منطقه از کشور میتواند در اتخاذ روشهای کنترل و مدیریت خدمات پشتیبانی نقش مهمی ایفا نماید.
با استفاده از روش مطالعه توصیفی گذشته نگر و بر اساس آمار اداره مبارزه با بیماریهای واگیر کاشان مشخص گردید که از فروردین ماه ۱۳6۵ تا آبان ماه ۱۳6۷ جمعا ۴۹۸ مورد بیماری مالاریایی به مراکز بهداشتی این شهرستان مراجعه نموده و گونهای از انگل مالاریا در گسترش خون محیطی شان مشاهده گردیده است. مهاجرین افغانی ۹۵% موارد مثبت مکشوفه را به خود اختصاص داده اند و ۵% موارد مربوط به بیماران ایرانی است که بصورت مهاجر یا مسافر از سایر مناطق آلوده کشور به این شهرستان وارد شدهاند. از نظر توزیع جنسی، ۹۱% بیماران را جنس مذکر و ۹% را جنس مونث شامل میشود. 7/77 % بیماران مالاریایی به پلاسمودیوم ویواکس، 1/16% پلاسمودیوم فالسیپاروم، 6% به عفونت میکس و یک مورد به پلاسمودیوم مالاریه آلودگی نشان داده اند. اکثریت آلودگی در گروه سنی ۲0-۲9 سال و به میزان ۴/46 % وجود داشته است. حداقل آلودگی در گروه سنی ۵۰ سال و بیشتر و به میزان 3% مشاهده گردید. کمترین سن آلودگی در یک پسر بچه دوسال و دو ماهه و بالاترین مربوط به یک خانم ۷۰ ساله است . در مراجعین تکراری ۴ مورد ظهور مجدد بیماری در مبتلایان به پلاسمودیوم ویواکس وجود داشته است
بر اساس مطالعات حشره شناسی انجام شده در سالهای ۱۳۷۴ لغایت ۱۳۷6، حداقل سه گونه پشه آنوفل، آنوفل کلاویژر، آنوفل مولتی کولر و آنوفل سوپر پیکتوس در این شهرستان شناسایی گردیده است.
آنوفل سوپر پیکتوس که از ناقلین شناخته شده مالاریا درایران بشمار میرود، در نقاطی از این شهرستان از اردیبهشت تا آبان ماه فعالیت دارند. لارو و بالغ آنوفل سوپر پیکتوس از نظر مکانی بیشترین پراکندگی را در بین سایر آنوفلها دارا میباشد. بالغ این آنوفل در ماههای خرداد و مهر از داخل اماکن انسانی و حیوانی مناطقی از شهرستان کاشان صید گردیده است.
آمار موجود بیانگر این موضوع است که مالاریا در حال حاضر یک مشکل قابل توجه و عمده بهداشتی منطقه نبوده ولی در عین حال با توجه به مهیا بودن عوامل چرخه انتقال بیماری، بایستی مالاریای این شهرستان مورد توجه قرار گرفته و عملیات بیماریابی، درمان بیماران، چک انتمولوژی و سمپاشی ژیت های لاروی جدی تر از گذشته صورت پذیرد.
ABSTRACT
Every year in the city of Kashan various number of cases of malaria has been observed. Determination of the prevalence of the disease and the carriers in this area of the country can play a significant role in employing preventive measure as well as in managing logistic services. Through applying retrospective descriptive methods and based on the statistics reported from the Center of Communicable Disease in Kashan, we found 498 cases of disease reported to the health centers from Farwardin 1365 to Aban 1376, and a type of species of malaria parasite were detected in their blood smear. From the total number of cases, 85% of those identified as positive were Afghan immigrants, and 5% were other Iranian immigrants who came to Kashan from the infected areas. 91% of the cases were male and 9% were female. 77.7% of the malaria cases were identified as being infected by P. vivax, 16.1% by P. falsiparum, 6% by Mix infection, and one case by P. malariae. The age group 20-29 included the majority of the cases (46.4%) The least infected agegroup belonged to the age 50 and over (3%). The range of infection for age included a 2year old boy to a 70-year old woman. Four cases of recurring in patients infected by P. vivax was observed. Based on entomological studies in this city, at least three type of anopheline mosquitoes, An. claviger, An. multiculor and An. superpictus, have been identified. An. superpictus that is identified as a carrier in Iran, is active in some locations of this city from Ordibehesht to Aban. The distribution of larvae and adult An. superpictus in the area exceeds the distribution of any other types. The adult of this type of anopheline mosquito has been captured in both human and animal residing places in Khordad and Mehr. The available statistics, indicates that malaria at the present time is not a serious health problem, but mean while, considering the availablitiy the vector chains, malaria in this city,must be under close scrutiny, cases must be identified, treatment must be used, and more serious entomology check and spraying poison of breeding sites than before must be done.
Epidemiology/ Malaria
مالاریا / همه گیری شناسی
52
58
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-318&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
A
. Doroudgar
مهندس عباس
دروگر
Yes
عضو هیأت علمی گروه حشره شناسی - دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان
R
. Dehghani
مهندس روح ا...
دهقانی
No
2عضو هیأت علمی گروه حشره شناسی - دانشکده بهداشت - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان
H
. Hooshyar
دکتر حسین
هوشیار
No
استادیار گروه انگل شناسی - دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان
M
. Sayyah
منصور
سیاح
No
کارشناس ارشد آمار - دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان
fa
بررسی ۱۱۲ بیمار مبتلا به ضایعات عروقی ناشی از آتروسکلروزیس در استان گیلان
Survey of Cardiovascular Damage due to Atherosclerosis in 112 Patients
چکیده
بیماری آتروسکلروزیس در مملکت ما شایع است و اغلب افراد سنین بالای 60 سال و مردان را گرفتار میکند. تمامی عروق بزرگ و متوسط در این بیماری درگیر میشوند، و معمولا دو نوع عارضه به روی عروق ایجاد میشود. ضایعات انسدادی که در محل انشعابات شرائین تظاهر میکنند و ضایعات آنوریسمال که در شریان آئورت بین انشعابات شرائین کلیوی و دوشاخه شدن شریان ایلیاک در ۹۰% موارد تظاهر میکند.
فراوانی نسبی، نحوه تظاهرات، انواع پاتولوژی ناشی از آتروسکلروزیس تاکنون در ایران بخوبی شناخته شده نیست و در گیلان بررسی جامع نشده است. بنابراین برای روشن شدن ابهامات فوق بطور گذشته نگر (Retrospective) پرونده ۱۱۲ بیمار که بدلیل عوارض ناشی از آتروسکلروزیس در مرکز دانشگاهی تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند مورد بررسی واقع شدند. در این بررسی ۹6 بیمار مرد و 16 بیمار زن، سن بیماران ۷۸-42 سال، میانگین سنی برای آقایان 3±57 و نزد خانمها4 ± 63 سال بود. ۲6% بیماران مبتلا به دیابت همراه با آتروسکلروزیس، ۱۰6 بیمار دارای سابقه مصرف دخانیات به مدت طولانی بودند. در این بررسی ۷۵ بیمار (6۸%) مبتلا به ضایعات انسدادی و ۳۷ بیمار (۳۲%) مبتلا به آنوریسم های شریان ( % ۳۲) بودند. در ۱۷ بیمار به طور اتفاقی در معاینات روزمره توسط همکاران رشته های مختلف تخصصی پزشکی تشخیص آنوریسم آئورت شکمی گذاشته شد. برای ضایعات انوریسمال آئورت ۲۴ گرافت مصنوعی داکران و ۱۳ گرافت با استفاده از ورید سافن برای سایر انوریسمال شرائین محیطی استفاده گردید.
یک مورد مرگ ناشی از انفارکتوس حاد قلبی در روز اول بعد از عمل جراحی آنوریسم آئورت شکمی و یک مورد آمبولی شریان رانی چپ بدنبال آنوریسمکتومی آئورت عارض گردید.
این بررسی به ما نشان داد که آنوریسم آئورت شکمی بیماری نسبتا شایعی است ولی اغلب بدون تشخیص باقی می ماند و در مراحل پیشرفته با ابعاد بالاتر از 6 سانتیمتر بصورت توده های ضرباندار بدون علامت نزد قریب به ۵۵% بیماران تنها یافته تشخیصی بوده در نیتجه توجه به معاینات دقیق معمول نزد افرد مسن برای جستجوی این بیماری ضروری است.
ABSTRACT
Atherosclerosis is one of the most common disorders in Iran. It usually involved adult males over the age of 60 year. All Major and middle arteries are at risk and usually it has two types effects on arteries, Occlusive lesions in the site of dividing arteries and aneurysmal lesions which occure in abdominal aorta in 90%.
Frequency, symptoms and pathologies of atherosclosis is still unknown in Iran and hadn't studied in Guilan yet. For clarify these vagues, records of 112 patients who was underwent surgery for effects of Atherosclerosis was reviewed retrospectively. There were 96 males and 16 female. Range of age was 42-78 year with main 57±3 for males and 63±4 for femals. 26% has diabetes and Atherosclerasis. 106 had history of smoking for a long time. 75 (68%) had occlusive lesions and 37(32%) Atrial Aneurism.
In 17 patients Abdominal aortal Aneurism was diagnosed by chance in daily visits by medical proficents. 24 Artifical Dacran Grafts and 13 Grafts with Saphenous vein was used for other peripheral aneurisms.
1 Case death due to acute myocardial infraction and 1 case left femoral Artery embolism was occured after Aneurysmectomy.
This survey showed that abdominal aortal aneurism is relatively common but often undiagnosed. In advanced stages pulsatile mass over 60cm without any symptom is the only diagnostic finding in 55% patients. So careful physical examination in elderly patients is essential
Atherosclerosis/ Vascular Diseases
بیماریهای عروق / تصلب سرخرگها
59
64
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-319&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
M
. Mohammadzadeh
دکتر محمدعلی
محمدزاده
Yes
استادیار گروه جراحی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
fa
نقش توراکوسکوپی در تشخیص ترشح فضای جنب با منشأ نامعلوم
Role of Thoracoscopy in Diagnose of Pleural Effiusion with Unknown Source
چکیده
پلورال افیوژن در اثر بیماریهای متعددی ایجاد می شود و خود علامتی از سایر بیماریها می باشد. برای تشخیص علت پلورال افیوژن از روش هائی مثل توراسنتز، بیوپسی سوزنی پلور استفاده می شود، با اینحال در ۱۵ تا ۲۰ درصد موارد علت تجمع مایع نامشخص می ماند و نیاز به روشهای تهاجمی تر نظیر توراکوتومی یا توراکوسکوپی می باشد. امروزه برای پی بردن به علت پلورال افیوژن بندرت توراکوتومی انجام می گیرد بلکه از توراکوسکوپی استفاده می شود. هدف از این بررسی نشان دادن ضرورت انجام توراکوسکوپی بخاطر محاسن آن که شامل عوارض کمتر، قدرت تشخیص زیاد و جلوگیری از انجام توراکوتومی بوده است. در این مطالعه ۴۰ بیمار دچار تجمع مایع در فضای جنبی که با بزل مایع از فضای جنبی و نمونه برداری سوزنی به تشخیص قطعی نرسیده بودند توراکوسکوپی شدند. ۲۸ نفر (۷۰) مرد و ۱۲ نفر (۳۰%) زن بودند. محدوده سنی مبتلایان بین ۱۰ تا ۷۰ سال و میانگین سنی ۳۰ سال بود.
تشخیص اولیه بر مبنای یافته های بالینی: تجمع مایع با منشأ نامعلوم ۲۰ نفر (۵۰٪)، سل در ۸ نفر (۲۰%)، آمپیم در 6 نفر ( %۱۰) و مزوتلیوما در ۲ نفر (۵%) بود.
تشخیصهای احتمالی بر اساس یافته های خاص از توراکوسکوپی عبارت بودند از: ۱- بزل مایع و نمونه برداری از پرده جنب در ۱۰ مورد ۲- تشخیص چسبندگی با بزل مایع و تهیه نمونه از پرده جنب در ۸ مورد 3- سل در ۸ مورد ۴- آمپیم در 6 مورد ۵- متاستاز ریوی در ۴ مورد 6- مزوتلیوما در ۲ مورد ۷- توده ریوی در ۲ مورد
پس از تهیه نمونه و جواب پاتولوژی تشخیص نهائی عبارت بود از 1- سل در ۲۸ مورد (۷۰%)، ۲- آدنوکارسینوم متاستاتیک ۴ مورد (۱۰%)، 3- مزوتلیوما در ۳ مورد ( 5/7%) ۴- تومور آسکین در ۲ مورد (۵%) و ۹- SCC ریه در ۲ مورد (۵%)
استفاده از این روش در ۳۹ بیمار ( 5/97%) به تشخیص قطعی منجر شد و در تنها بیمار باقیمانده با انجام توراکوتومی علت تجمع مایع مشخص گردید. عوارض توراکوسکوپی شامل نشت هوا در ۴ مورد (۱۰%) و عفونت زخم ۲ مورد (۵%) مرگ و میر وجود نداشت بنابراین پیشنهاد می شود برای ۱۵ تا ۲۰ درصد مبتلایان به تجمع مایع در فضای داخل جنبی که با روشهای دیگر امکان شناسایی علت عارضه مزبور وجود ندارد از توراکوسکوپی بعنوان بهترین روش تشخیص استفاده شود.
ABSTRACT
Pleural cffusion is caused by many disease, and also is a symptom of others. There are manys for diagnosis of causes of pleural effusion, such as thoracocentesis and needle biopsy. In about 15 to 20 percent we couldnot find any specific causes, for pleural effusion, and we need more Invasive procedure for definitic diagnosis. such as thoracotomy or thoracoscopy. Today most surgcons rarely use Thoracotomy as the first line invasive procedure for finding the cause of pleural effusion today. Thoracospic evaluation now is more popular. The main goal of this stady is to present the superiority of thoracoscopy than thoracotomy for extensive evaluation of the cause of pleural effusion's. Because of less complication, and more diagnostic Insight and less need thoracotomy. In this study, 40 patients, that had pleural effusion, and we couldnot find the cause of pleural effusion, by Aspiration and necdle biopsy, and thoracopic exam, was performed. In regard to sex of the patients, 28(70%) was male and 12(30%) was female. The mean age was 30 years old, and upper and lower limit was 10-70 years old. Primary diagnosis, was according to clinical finding and 20(50%) patients has pleural cffusion with unknown cause. 8(20%) patients had TB, 6(10%) patients had Empyema and 2(5%) patients had mesothlioma.
Thoracopic finding that guide for some disease was:
1 Fluid Aspiiration and direct pleural biopsy in 10 patient 2. Diagnosis of pleural adhesion with fluid aspiration and direct pleural biopsy in 8 patients, 3. TB In 8 Patients. 4.Empyema in 6 patients, 5. Pulmonary metastasis in 4 patients, 6. Mesothelioma in 2 patients,7.Lung mass in 2 patients
After tissue sampling and pathologic result, Defintic diagnosis, was as below:
1. TB 28 (70%) 2. Adenocarcinoma metastatic 4(10%) 3. Mesothelioma 3(7.5%) 4. Askin Tumor 2(5%) 5. Squamus cell carcinoma (SCC) of lung 2 (5%) 39(97/5) patients with this mode of evaluation has definitic diagnosis of cause pleural effusion And only in one case thoracotomy was the way for diagnosis.
Complications of thoracoscopy was Air leak in 4 (10%), patient's wound infection in 2 (5%) cases with no mortality. Therefore we suggest thoracospic evaluation as The first line for definitic diagnosis, which is the best way for diagnosis before thoracotomy.
Diagnosis/ Pleural Effusion/ Thoracoscopy
ترشح فضای جنب / تشخیص / توراکوسکوپی
65
71
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-320&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
M
. Aghajanzadeh
دکتر منوچهر
آقاجان زاده
Yes
استادیار گروه جراحی و فوق تخصص جراحی توراکس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
A
. Dadashi
دکتر ارسلان
داداشی
No
رزیدنت جراحی عمومی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
fa
بررسی بیماران مبتلا به انواع مختلف راشی تیسم در استان فارس
Survey of Patients with Different Types of Rickets in Fars Province
چکیده
علل متفاوتی باعث راشیتیسم میشوند. کمبود ویتامین D، اختلال متابولیسم و اشکال در عمل ویتامین D، سوء تغذیه پروتئین - انرژی، کمبود کلسیم، نارسایی کلیه، بیماریهای کبدی، هیپوفسفاتمی فامیلی و بعضی از تومورها از علل مهم ایجاد راشیتیسم میباشند.
در این مطالعه ۵۰ بیمار مبتلا به راشیتیسم طی یکسال در بیمارستانها و درمانگاههای دانشگاه علوم پزشکی شیراز بررسی گردیدند. تشخیص راشیتیسم بر اساس یافته های بالینی - بیوشیمیائی و رادیولوژیکی بود. بیماران از نظر سن، جنس، منطقه مسکونی، نوع تغذیه، وزن تولد، وزن فعلی و علائمی که باعث مراجعه بیمار شده بود مطالعه شدند. نتایج نشان داد که راشیتیسم بعلت کمبود ویتامین D شایع ترین نوع است.
۳۶ نفر (۷۲%) راشی تیسم با کمبود ویتامین D ۳ نفر (6٪) راشیتیسم وابسته به ویتامین D، ۱۱ نفر (۲۲%) مبتلا به راشیتیسم مقاوم به ویتامین D بودند. ۲6 نفر (۵۲%) دختر و ۲۴ نفر (۴۸%) پسر بودند. تفاوت قابل ملاحظه ای بین دخترها و پسرها وجود نداشت. ۲۰ نفر (4/71 %) از بیماران مبتلا به کمبود ویتامین D در دوره شیرخوارگی شیر مادر مصرف میکردند و ویتامین D تکمیلی دریافت نکرده بودند، تقریبا همه آنها از مناطق سردسیر استان فارس بودند.
سن 16 نفر (۳۲%) از مبتلایان به راشی تیسم ناشی از کمبود ویتامین D زیر یکسال بود و در خانه نگهداری میشدند. یافتههای رادیولوژیکی راشی تیسم در عکس مچ دست در همه بیماران دیده شد. شایع ترین علامتی که بیماران با آن به بیمارستان و کلینیک مراجعه نموده بودند، به ترتیب شامل تشنج و عفونتها بخصوص پنومونی بود. این نتایج نشان میدهد که گرچه علل مختلفی باعث ایجاد راشی تیسم میشوند ولی هنوز در استان فارس، شایعترین عامل مولد بیماری کمبود ویتامین D است. در زمستان نور خورشید کم و هوا سرد میباشد و کودکان بیشتر اوقات سال اول زندگی را در خانه نگهداری میشوند و وقتی آنها در زمستان از خانه خارج میگردند کاملا پوشیده میشوند، این نشان میدهد که کمبود نور کافی خورشید در غیاب دریافت ویتامین D در رژیم غذایی عامل اصلی راشی تیسم است.
ABSTRACT
There are different causes for rickets. Vitamin D deficiency, disorder in vitamin D metabolism and action, familial x.linked hypophosphatemia, renal failure, hepatic disease & oncogenous rickets are some of the major causes of rickets. In this research we had the opportunity to study 50 cases of rickets during one year period in shiraz. The results showed that vitamin D deficiency was the most common form of rickets. 36 cases (72%) had vitamin D deficiency rickets, 3 cases (6%) had vitamin D dependent rickets and 11 cases (22%) had vitamin D resistant rickets. The sex distribution was (52%) females and 24 (48%) malcs. There was not a significant difference in female to male ratio in this study. We found that 71.4% of patients had used breast milk during infancy and they had not vitamin D supplement. Almost all of them were from cold climate regions of Fars province. Sixteen (32%) of vitamin D deficiency cases were under one year age and they were cared at home.
Radiological finding in wrist x. Ray was persent in all patients. The most important symptoms of patients that coming to hospital or office were convulsion and infections especially pneumonia. These results indicate that although several factors are concerned in the development of rickets, the main cause is lack of vit D.
Rickets/ Vitamin D
راشی تیسم / ویتامین D
72
77
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-321&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
H
. Karami far
دکتر حمداله
کرمی فر
Yes
استادیار گروه کودکان - دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز- بیمارستان نمازی
fa
بررسی نگرش افراد وازکتومی شده نسبت به عمل وازکتومی بعد از ۳ سال از عمل
Survey of the men's attitude three years after vasectomy
چکیده
با وجود اینکه وازکتومی با روش بدون تیغ جراحی یکی از بی عارضهترین و مطمئنترین روشهای دائمی تنظیم خانواده محسوب میشود ولی هنوز جایگاه واقعی خود را در کشور ما بدست نیاورده است. عوامل چندی در این امر دخیل هستند که یکی از آنها نا آشنایی مردان نسبت به بی خطر بودن عاقبت این عمل میباشد.
هدف این مطالعه بررسی نگرش کنونی کسانی است که عمل وازکتومی در سالهای گذشته روی آنها انجام شده است این پژوهش می تواند به تصمیم گیری متقاضیان دیگر به انجام عمل کمک کند. این مطالعه از نوع توصیفی بوده و در آن ۴۰۰ نفر از مردان وازکتومی شده در مرکز تخصصی و تحقیقاتی تنظیم خانواده استان گیلان مورد بررسی قرار گرفته اند. روش جمع آوری داده ها بصورت طرح پرسشنامه ای از عواملی که می تواند روی نگرش متقاضیان تاثیر بگذارند و مراجعه به آنانی که سه سال از عمل وازکتومی آنها گذشته و در شهرستان رشت زندگی می کردند می باشد. افراد مورد بررسی ۷۵% شهری و ۲۵% روستایی بودند. ۹۷ درصد از افراد اطلاعات دریافت شده قبل از عمل را مطابق واقعیات بعد از عمل میدانستند. ۹۳ درصد وازکتومی را نسبت به روش های دیگر پیشگیری از بارداری بهتر می دانستند، و 5/4 درصد تفاوتی را احساس نمیکردند، و 5/2 درصد این کار را بدتر از روشهای دیگر می دانستند. از افراد مورد بررسی 5/99 درصد انجام عمل وازکتومی را به دیگران توصیه میکنند. نتیجه کلی این است که پس از گذشت سه سال از عمل وازکتومی، نگرش کلی آنان نسبت به عمل مثبت بوده است. بنابراین وازکتومی یک روش دائمی ایده آل برای پیشگیری از بارداری است و می توان با اطمینان آن را به افراد مناسب توصیه کرد.
ABSTRACT
Despite vasectomy is one of the surest contraceptive methods with minimum complication, has been recieved reluctantly by our society. One of the various factors of this is men's knowledge deficiency about salty of vasectomy. The aim of this study is survey of the men's attitude who was underwent vasectomy after a relatively long period of their operation. This could help men who are in doubt for choosing vasectomy as a superior alternative for prevention. In this descriptive study we selected 400 men who was underwent vasectomy in Professional and Investigative Center of Family Planning in Guilan three years ago and was premanent resident of Rasht and suburb. Data collected by a questionnaire about factors influence their attitude about vasectomy. 300 (75%) of cases was reside in Rasht and 100 (25%) in suburb. 388 (97%) of cases believed that the information that they recieved before is concident with realites, 372 (93%) valued vasectomy as a better method than other contraceptive methods, 10 (2/5%) regarded vasectomy as a worse method in comparison with the methods they used before, 18 (4.8%) saw no difference between vasectomy and the method they used formerly. 398(99.5%) advised vasectomy to others. The results of this survey showed that three years after vasectomy the attitude of them was positive. So vasectomy is an ideal permanent procedure for contraception and we can advise it with surely.
Attitude/ Postoprative Complications/ Vasectomy
رگ برداری (وازکتومی) / عوارض پس از عمل جراحی / نگرش
78
81
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-322&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
A
. Roshani
دکتر علی
روشنی
Yes
استادیار گروه ارولوژی - دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
S. A
. Kiani
دکتر سید امیر
کیانی
No
پزشک عمومی - مرکز تخصصی و تحقیقاتی تنظیم خانواده استان و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
M
. Feizkhah
دکتر مهدی
فیض خواه
No
پزشک عمومی
B
. Saharkhiz
دکتر بیژن
سحرخیز
No
پزشک عمومی
fa
شیوع کم کاری تیروئید در معلولین ذهنی
The Prevalence of Hypothyroidism Mentally Retarded Patients
چکیده
شیوع کم کاری تیروئید و اختلالات رشد ذهنی در مناطق کمبود ید افزایش نشان میدهد. از آنجا که مشخص نیست چه میزان از عقب ماندگی ذهنی در ایران در ارتباط با کم کاری تیروئید میباشد، این بررسی در کلیه ساکنین عقب مانده ذهنی آسایشگاههای استان گیلان که بالغ بر ۳۴6 نفر بود انجام شد. پس از تکمیل پرسشنامه برای هر فرد، معاینه بالینی انجام و نمونه خون جهت اندازهگیری T3 T4 و TSH Ib اخذ شد. غلظت هورمونها با روش رادیو ایمونواسی توسط کیت های تجارتی اندازهگیری شد. در بیماران با کم کاری تیروئید، اسکن تیروئید و رادیوگرافی مچ دست از نظر سن استخوانی انجام شد. شیوع گواتر ۲۵٪ (۸۴ بیمار) و گواتر درجه I در ۵۴ بیمار (6۵%)، گواتر درجه ІІ در ۱6 نفر (۱۹%) و گواتر درجه III در ۴ بیمار ( % ۵) مشاهده گردید. غلظت T46 بیمار ( 7/1 %) کمتر از حد طبیعی گزارش گردید، که در ۲ نفر بین dl / mg 1/3 - 1/2 و در ۴ نفر کمتر از dl / mg ۲ بود. TSH در ۱۷ بیمار بیش از ۵mu / L بود و اکثریت TSHها (۵۹%) بین L / mu 10-5 قرار داشتند. در ۷ بیمار (۲%) TSH بیش از L/mu ۱۰ بود. ۴ بیمار هیپوتیروئیدی ثانویه داشتند و با در نظر گرفتن آنها شیوع کم کاری تیروئید به 6٪ (۲۱ نفر) می رسید. از بین بیماران هیپوتیروئید( ۲۱ نفر) تنها ۲ نفر (57/0%) کم کاری مادرزادی تیروئید داشتند. %8 /9 معلولین (۳۴ نفر) مبتلا به مونگولیسم بودند که ۵ نفر آنها (۱۵%) کم کاری تیروئید داشتند.
این بررسی افزایش شیوع کم کاری تیروئید در معلولین ذهنی را نشان داده و لزوم اقدام برای غربالگری کم کاری تیروئید در نوزادان را گوشزد میکند.
ABSTRACT
The prevalence of hypothyroidism & mental developmental disturbances has been shown to be increased in iodine deficient arease. To Clarify the extent of this relation in Iran, we elected to survey 346 mentally retarded patients of Gillan Institudes. Aster filling a check list for every patient, physical examination was done & blood sample was kept for thyroid function (T3, T4, TSH Ib) measurment with commercial kits. In Patients with hypothyroidism, Thyroid scan & X. Ray of wrist for bone age was done. The Prevalence of goiter was 25% (84 patients), goiter grade I, II & III was detected in 54 (65%), 16 (19%) and 4 patients (5%) respectively. T4 concentration in 6 patients (1.7%) was reported to be lower than normal, T4 was between 2.1-3.1 mg/dl in 2 cases & 4 patients had T4 lower than 2 mg/dl. 17 patients has TSH concentration more than 5 mu/L with a majority of TSHs (59%) between 5-10 mu/L. TSH was more than 10mu/L in 7(2%) patients. 4 patients had secondary hypothyroidism so taking them into account, the prevalence of hypothyroidism was 6% (21 cases). 2 out of These 21 cases (0.57%) had congenital hypothyroidism. 9.8% (34 patients) of mental retards had Down syndrom & 5 of them (15%) were hypothyroid. The increased prevalence of hypothyroidism in this survey emphasize the necessity of neonatal screening for hypothyroidism.
Mental Retardation/ Thyroid Diseases/ Thyroid Gland
بیماریهای تیروئید / عقب ماندگی ذهنی / غده تیروئید
82
87
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-323&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
S.
Kalantary
دکتر سعید
کلانتری
Yes
استادیار گروه داخلی - دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
fa
ارزشیابی آزمون غربالگری سنجش بینایی دانش آموزان توسط مربی بهداشت
Evaluation of Students' Vision Screening Test by School Nurse
چکیده
غربالگری وضعیت سلامتی از جمله چگونگی دید دانش آموزان از اقداماتی است که توسط مربیان بهداشت مدارس بخصوص مدارس شهری، انجام میشود. با توجه به آنکه دانش آموزان در سنین رشد بوده و میزان دید آنها تغییر پذیر میباشد، شناسایی و معالجه بموقع عیوب انکساری چشم در آنان، اقدامی پیشگیرانه از عوارض بعدی خواهد بود. بدین منظور یک بررسی جهت ارزشیابی تست غربالگری بینایی سنجی بر روی ۸۷۸ نفر از دانش آموزان انجام گردید. در این مطالعه ملاک ارزشیابی مقایسه سنجش بینایی با استفاده از Chart -E توسط مربی بهداشت و تشخیص اوپتومتریست بوده است. در این بررسی از شاخصهایی نظیر، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی بعنوان ابزار ارزشیابی استفاده گردید.
براساس نتایج حاصل از تست غربالگری و آزمون تشخیصی، چگونگی دید دانش آموزان به چهار گروه مثبت حقیقی، مثبت کاذب، منفی حقیقی و منفی کاذب تقسیم گردید. با توجه به محاسبات انجام شده، مقادیر مربوط به شاخصهای حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی بترتیب 8/44 درصد، ۹/98 درصد، 5/87 درصد، 5/91 درصد بوده است. با مقایسه شاخصهای مذکور و شاخصهای حاصل از اندازه گیری دید چشم افراد غیر دوربین که حساسیت برابر 2/68 درصد و ویژگی برابر ۹۹ درصد بوده است، مشخص گردید که ( E - Chart ) برای اندازهگیری مشکل دید افراد دوربین، وسیله مناسبی نمیباشد. همچنین از بررسیهای بعمل آمده این نتیجه حاصل شد که ارجاع موارد مثبت به او پتومتریست تشخیص عیوب انکساری را دقیقتر و کاملتر نموده و بسیاری از موارد دوربینی که در آزمون اولیه توسط مربی بهداشت شناسایی نشده بودند بکمک اوپتومتریست شناسایی میشوند.
ABSTRACT
Health screening in student, such as Visual screening test usually carry out by school nurses in many rural schools in Iran. While students are in the growth age, visual acuity may be affected by growth.
A Study was carried out to evaluate vision screening test on students in Hamadan, Iran. A sample of 878 pupils examined by a school nurse using E- Chart. According to the test, children were categorized in two groups of negative and positive. All children having disorder in vision were categorized as positive and a sample of others were refered to an optometrist for more examination and diagnosis.
According to the screening test and diagnosis, children were categorized in four groups; true positive, false positive, true negative and false negative. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value calculated for the data.
The results showed that the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for disorder in vision was 44.8%, 98.9%, 87.5% and 91.5%, respectively.
In a comparison study, sensitivity and specificity increased with ignore of hypermetropia students in the data. In the case, sensitivity and specificity are 68.2% and 99%, respectively. This survey showed low sensitivity E- chart in diagnosis of hypermetropia. It can be concluded that if students having reduced visual acuity by the test, refere to an optometrist is recommended.
Students/ Visio Tests
دانش آموزان / سنجش بینایی
88
94
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-324&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
G. H
. Sadri
دکتر غلامحسین
صدری
Yes
استادیار گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی همدان
H.
Mahjub
دکتر حسین
محجوب
No
استادیار گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی همدان
fa
شیوع افسردگی در بیماران بستری در یک بیمارستان عمومی
Prevalence of Depression in Medical Patients admitted in a general hospital
چکیده
بسیاری از بیماران در بخشهای طبی بیمارستانهای عمومی از افسردگی رنج می برند، به نظر میرسد افسردگی باعث افزایش زمان بستری می شود، لذا تشخیص صحیح افسردگی و درخواست مشاوره زود هنگام در این بیماران حائز اهمیت است، در این مطالعه به بررسی شیوع افسردگی و درخواست های مشاوره روانپزشکی انجام شده برای بیماران افسرده در یکی از سه بیمارستان عمومی دانشگاه علوم پزشکی کرمان پرداخته شده است. ۵۰۸ بیمار که در یک فاصله 6 ماهه، حداقل به مدت یک هفته در بخشهای مختلف بستری شده بودند با استفاده از آزمون سنجش افسردگی بک مورد سنجش قرار گرفتند به علاوه اطلاعات مربوط به خصوصیات دموگرافیک آنها مانند سن، جنس و بخش بستری نیز بررسی شد. بعد از ترخیص، پرونده بیمارانی که نمره پاتولوژیک برای افسردگی دریافت کرده بودند از نظر درخواست مشاوره روانپزشکی مورد بررسی قرار گرفت. شیوع افسردگی % 1/59 بود، بیشترین شیوع افسردگی در بخش داخلی زنان و برابر 1/69% بود که به صورت معنادار از بقیه بخشها بیشتر بود ( 0049/0=P و 79/16 = X2). شیوع افسردگی در زنان بیشتر از مردان و در افراد مجرد، مطلقه یا بیوه بیشتر از افراد متاهل بود، تنها برای ۲۵ بیمار ( 3/8%) درخواست مشاوره روانپزشکی شده بود. نداشتن اطلاعات کافی راجع به تأثیر افسردگی بر روند بیماریهای طبی و فقدان بخش روانپزشکی در بیمارستان عمومی میتواند توضیح دهنده باشد.
ABSTRACT
Many medical patients is general hospital suffer from depression and it seems that depression correlated with longer hospital stay, so correct diagnosis of depression and early pshychiatric consultation are important matter of cocern. In this research prevalence of depression and psychiatric consultation for depressed patients were studied in one of three general hospital of Kerman University of Medical Sciences. 508 medical in patients who stayed at least one week in hospital were studied by Beck Depression Inventory (BDI), also their demographic factors such as sex, age and hospital ward were studied. After discharge depressed patient's charts were reviewed to see if psychiatric consultation was done or not. Prevalence of depression was 59/1% and prevalence of depression in women's internal ward was higher than other wards (X2= 19/79, P= 0/0049). prevalence of depression was higher in signles and women than married and men respectively. Psychiatric consultation, were requested for only 25 depressed patients (% 8/3). Incomplete knewledge about effect of deppression in medical disorder's course and absence of psychiatric ward in general hospitals may explanatory.
Depression/ Hospital Departments/ Hospitals
افسردگی / بخش های بیمارستان / بیمارستانها
95
99
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-325&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
A. R
Ghaffari Nejad
دکتر علیرضا
غفاری نژاد
Yes
استادیار گروه روانپزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمان
fa
گزارش یک مورد آسپرژیلوزیس سینوس کاورنوس و قاعده جمجمه
آسپرژیلوس / سینوس غاری / فلج عضلات چشم
100
104
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-326&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
دکتر شمس الدین
نورمحمدی
Yes
استادیار گروه مغز و اعصاب - دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان - بیمارستان پورسینا
دکتر امیر رضا
قایقران
No
استادیار گروه مغز و اعصاب - دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان - بیمارستان پورسینا
fa
ادم هموراژیک حاد شیرخواران
Infant Acute Hemorragic Edema
ABSTRACT
I.A.H.E is a self limiting disorder of infancy urticarial & purpuric plague type lesion in the face & extrimities are its specific sign. Its etiology is unknown, however in many patients a history of preceding upper respiratory infection or drug consumption is detected. In this case of a child with 8 month aged with I.A.H.E is presented to you.
Hemorrhagic Disease of Newborn
بیماری هموراژیک در شیرخواران
105
109
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-327&slc_lang=fa&sid=1
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
2019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/72019/04/7
1398/1/18
J
. Golchai
دکترجواد
گلچای
Yes
دانشیار گروه پوست - دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
G.
Rassam
دکتر گلی
رام
No
متخصص پوست - بیمارستان رازی رشت