OTHERS_CITABLE حوادث ترافیک جاده‌ای، پدیده تهدید‌کننده زندگی در گیلان: بررسی همه‌گیرشناسی چکیده مقدمه:آسیب ترافیک جاده‌ای دلیل مهم مرگ‌و‌میر و چالش بهداشتی مهم اما فراموش شده در سراسر جهان است به طوری که سازمان بهداشت جهانی آن را به عنوان جستار اساسی پژوهش و بررسی‌های بیشتر انتخاب کرده است. هدف: بررسی همه‌گیرشناسی حوادث ترافیک جاده‌ای به عنوان پدیده‌ای تهدید‌کننده زندگی در استان گیلان مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی در استان گیلان، بین سال‌های 1388 الی 1390 بر 2315 نفر که به علت صدمه ناشی از حوادث ترافیکی مرده بودند، انجام شده‌است. داده‌های به دست آمده از سازمان پزشکی قانونی کل کشور، پایانه‌ها و سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی استان گیلان، شامل داده‌های دموگرافی، چگونگی، مکان و زمان تصادف، در فهرست بازبینی ثبت شد. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS 18 و آمار توصیفی تجزیه و تحلیل شد. نتایج: از 2315 نفر فوت شده،1892نفر(7/81%) مرد و 699 نفر(2/30%) در رده سنی40-21 سالگی بودند. بیشتر فوت‌شدگان راننده(6/43%) و بیشتر تصادف‌های منجر به مرگ در اثر برخورد وسایل نقلیه با یکدیگر(2/53%) بوجود آمده بودند. فراوان‌ترین محل آسیب به‌طور همزمان، سر و صورت، سینه و شکم، دست و بازو و پاها(8/31%) بود. علت فوت بیشتر افراد ضربه به سر(8/56%) گزارش شد و 1087نفر(47%) پیش از رسیدن به بیمارستان، در محل حادثه فوت کرده بودند. همچنین، حادثه‌سازترین ماه سال تیر ماه(1/12%) و تعداد فوت‌شدگان در جاده‌های بین شهری(67%) بیش از سایر جاده‌ها بود. نتیجه‌گیری: حوادث ترافیکی یک دشواری بهداشتی- اجتماعی مهم در استان گیلان است. وجود اطلاعات کافی در سطوح ملی و محلی به‌عنوان یک منبع مهم برای طرح‌ریزی ایمنی جاده‌ها، اقدام پیشگیرانه و تصمیم‌گیری بایسته است. http://journal.gums.ac.ir/article-1-912-fa.pdf 2015-03-07 1 8 حوادث رانندگی ضربه جمجمه‌ای- مغزی گیلان مرگ‌‌و‌میر Road Traffic Accidents, Life-threatening Phenomenon in Guilan Province: An Epidemiologic Study Abstract Introduction: Road traffic accidents (RTAs) are one of the most eminent causes of mortality and health challenges but neglected worldwide so that WHO has considered it as the main subject of more research and studies. Objective: Epidemiologic study of road traffic accidents as a life-threatening phenomenon in guilan province. Materials and Methods: This is a cross-sectional study conducted on 2,315 records of dead individuals due to RTAs since 2009 to 2011 in guilan. data obtained from the iranian forensic medicine organization, provincial transportation and terminals department of guilan, management and Planning organization of guilan including demographic characteristics, accident type, place and time were recorded in a checklist. Data were analyzed using SPSS and descriptive statistics. Results: Out of 2,315 dead, 1,892 were men (81.7%) and 699 (30.2%) in age range of 21-40 years old. Most of them were driver (43.6%) and most leading-to-death accidents were 2-vehicle collisions (53.2%). Most frequent and simultaneous lesion sites were head and face, chest and abdomen, hand and arm and leg trauma (31.8%). Head injury was reported as the mortality cause in most individuals. 1087 (47%) died on site before reaching hospital. June to July were the months with highest accidents and the number of dead individuals in suburban roads (67%) was more than that in other places. Conclusion: The results of this study suggest that road accidents are an important health and social problem in Guilan province. Enough information at local and national level is necessary as an important recourse to plan for the safety of roads, preventive measures and decision-making. http://journal.gums.ac.ir/article-1-912-en.pdf 2015-03-07 1 8 Accidents- Traffic Craniocerebral Trauma Guilan Mortality F Mohtasham amiri 1 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR SH Yousefzadeh-Chabok 2 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR Z Haghdoust Haghdoostzahra@yahoo.com 3 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR H Hemmati 4 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE همه‌گیر‌شناسی تروما در کودکان مراجعه‌کننده به مرکز آموزشی درمانی پورسینا چکیده مقدمه: مصدومیت کودکان یک مسئله مطرح بهداشت عمومی در حال رشد در جهان می‌باشد. تروما شایع‌ترین علت مرگ‌ومیر در کودکان است و باعث تحمیل هزینه‌های سنگین به جامعه می‌شود. هدف: بررسی شیوع اپیدمیولوژی در تروما کودکان زیر 15 سال بستری شده در مرکز آموزشی درمانی پورسینا مواد و روش‌ها: مطالعه به صورت مقطعی بر روی کلیه کودکان زیر 15 سالگی که در سال 1390 به اورژانس مرکز آموزشی درمانی پورسینا مراجعه و بستری شدند انجام گردید. نمونه‌گیری به‌صورت سر‌شماری بر پرونده بیمارستانی کودکان بود. اطلاعات مربوط به دموگرافی، نوع تروما، فصل ایجاد تروما، تعداد روز‌های بستری، مکان ایجاد تروما، محل آناتومی تروما، مرگ ناشی از تروما از طریق پرسشنامه جمع‌آوری و داده‌ها با نرم‌افزار SPSS 18 تجزیه و تحلیل شد. جهت تجزیه و تحلیل و بررسی رابطه‌ی مرگ با سایر متغیرهای مطالعه از آزمون‌های مجذور کای‌دو و T استفاده و مقادیر P کمتر از 05/0 به عنوان سطح معنی‌داری در نظر گرفته شد. نتایج: از 641 کودک دچار تروما، 1/62% پسر و 9/37% دختر بودند. میانگین سنی 16/4 ± 62/6 سال بود. بیشترین مکان ایجاد تروما، خانه (6/49 %) و سپس خیابان درون شهری با (9/32%) بود. بیشترین مکانیسم تروما سقوط (4/40 ٪) و سپس تصادف (1/35٪) بود. براساس مکان آناتومی تروما، سروگردن با 2/71% موارد و سپس اندام‌ها با 5/15% شایع‌ترین موارد بودند. بیشترین فصل مراجعه‌ی افراد تابستان با 36% و سپس بهار با 31% بود. 11 نفر( 7/1%) از کودکان فوت نمودند. بین پیامد نهائی (مرگ و زنده ماندن) و رده‌های سنی از لحاظ آماری تفاوت معنی‌داری دیده شد (04/0P=). بیشترین مورد مرگ‌و‌میر با 5 مورد در جاده‌های درون شهری و برون شهری بوده‌است. نتیجه‌گیری: مطالعه ما نشان می‌دهد که بیشتر کودکان از ناحیه خطرناک سروگردن دچار تروما شدند که می‌توانند عوارض دائمی به جای بگذارند. استفاده از ابزار محافظتی نظیر صندلی کودک و کمربند ایمنی بزرگسالان یا استفاده از کلاه ایمنی مناسب باید اجباری باشد. علل شایع منجر به تروما نیز قابل پیشگیری بوده که نیاز به برنامه‌ریزی آموزشی و همچنین ایجاد جاده‌های ایمن برای کودکان می باشد. http://journal.gums.ac.ir/article-1-913-fa.pdf 2015-03-07 9 15 زخم‌ها و آسیب‌ها کودکان مرگ‌و‌میر همه‌گیرشناسی Epidemiology of Trauma in Children Admitted to Poursina Teaching Hospital Abstract Introduction: Pediatric trauma is considered as a growing public health issue in the world. Trauma is the most common cause of mortality in children and puts a heavy burden on society. Objective: This study aimed to investigate the epidemiology of trauma in children admitted to Poursina Teaching Hospital. Materials and Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted on children under 15 years of age admitted to Poursina Hospital in 2011. Sampling was performed using census method on hospital records. Information on demographic characteristics, type of trauma, season of trauma occurrence, length of hospital stay, trauma location, anatomic trauma site, and death due to trauma were collected and analyzed using SPSS (Version 18). To analyze the relationship between mortality and other variables, Chi-square and T-test were used. P<0.05 was considered as significance level. Results: Out of 641 traumatic children enrolled in study, 62.1% were male and 37.9% female. Their mean age was 6.62 ± 4.16 years. Most common locations of trauma occurrence included house (49.6%), followed by urban roads (32.9%). Most common mechanisms of trauma involved falling (40.4%) and accidents (35.1%). The most common anatomic sites of trauma were head (71.2%), followed by organs (15.5%). Most frequent seasons for people to refer were summer (36%) and spring (31%). A statistically significant difference was observed between treatment outcome (death or survival) and age category (P=0.04). The case with 5 deaths was the one with highest mortality on urban and suburban roads Conclusion: Given that most injuries occurred in heads and necks of children, using protective equipment such as child seat for infants and safety belt for adults in the car or using appropriate helmet while riding a motorcycle should be mandated in popular culture. http://journal.gums.ac.ir/article-1-913-en.pdf 2015-03-07 9 15 Child Epidemiology Mortality Wounds and Injuvies P Asadi 1 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR K Asadi 2 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR S Rimaz 3 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR V Monsef-Kasmaie 4 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR B Zohrevandi 5 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR Z Mohtasham-Amiri mohtasham@gums.ac.ir 6 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی همه‌گیرشناسی ترومای صنعتی دست در استان گیلان چکیده مقدمه: دست و انگشتان در انسان‌ها نقش عمده‌ای در زندگی حرفه‌ای و شغلیشان دارد، آسیب‌های دست شایع‌ترین آسیب‌های بدن ناشی از شغل است. شناخت اپیدمیولوژی تروماهای شغلی می‌تواند منجر به پیشگیری و کاهش آسیب‌های صنعتی دست با توجه به شرایط بومی منطقه گردد. هدف: بررسی همه‌گیرشناسی ترومای صنعتی دست در استان گیلان مواد و روش‌ها: این مطالعه به روش توصیفی– مقطعی بر تمامی بیماران مراجعه‌کننده با آسیب‌های شغلی دست که از دی ماه 1389 تا دی ماه 1390 به بیمارستان پورسینای رشت مراجعه کرده بودند، صورت پذیرفت. در ابتدا برای تمامی بیماران پرسشنامه محقق ساخته (پایا و روا شده) به وسیله تیم تحقیقاتی شامل دانشجویان پزشکی مقطع کارورزی، تکمیل شد. در مرحله دوم تشخیص دقیق ضایعات به وسیله پزشکان متخصص طب اورژانس و ارتوپدی انجام شد. نتایج: 200 بیمار دچار ترومای شغلی دست وارد مطالعه ما شدند، از بین حوادث منتج به ترومای شغلی دست بیشترین به کار کشاورزی با 48 مورد (24 ٪) و کمترین با 12 مورد (6 ٪) به‌کار در معدن مربوط می‌شد. میزان آشنایی کارگران با ابزار صنعتی عمدتا متوسط و کم بود. 117 نفر (5/58 ٪) از وسایل ایمنی استفاده کرده بودند و انگشتان دست با 9/64 ٪ از مجموع آسیب دیدگی‌ها (142 مورد) بیشترین محل آسیب دیده تشخیص داده شد. میان سابقه‌کار و استفاده از وسایل ایمنی ارتباط آماری معنی‌داری مشاهده شد (0001/0(P=. همچنین میان سابقه‌کار با کاهش عوارض قطع دست ارتباط آماری معنی‌داری وجود داشت (007/0(P=. نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع آسیب‌های صنعتی ناشی از کشاورزی در استان گیلان، آموزش‌های لازم با توجه به مکانیزه شدن کشاورزی، رعایت نکات ایمنی لازم و فراهم نمودن شرایط درمانی فوری برای حادثه دیدگان ضروری به نظر می‌رسد. http://journal.gums.ac.ir/article-1-914-fa.pdf 2015-03-07 16 23 آسیب‌های دست ایمنی زخم‌ها و آسیب‌ها Epidemiological Survey of Industrial Hand Trauma in the Guilan Province Abstract Introduction: Hand movements in humans plays a major role in the life of a professional career .Hand injuries are the most common job-related injuries. Understanding the epidemiology of occupational trauma can lead to the prevention and reduction of industrial injuries, according to local conditions. Objective: Epidemiology of trauma industry in Gilan Materials and Methods: This study is a descriptive- cross sectional one performed in 2011 on all patients brought to the Poursina hospital emergency ward with job-related injuries. For all of the patients, questionnaire was completed (valid and reliable) by interns. In the second step, an accurate diagnosis of lesions was performed by orthopedic and emergency medicine specialists. Results: Totally, 200 patients with occupational hand injuries were enrolled in the study. Highest rate of occupational accidents were resulting from agricultural, with 48 cases (24%) and the lowest with 12 cases (6%) working in the mine. Workers’ knowledge about the tools of industrial, was mostly average or low. According to the questionnaire, 117 patients (58,5%) were using the safety devices and 83 patients (41,5%) were not. Fingers with 64.9% of the total injuries (142 cases) was the most affected site. A significant correlation was observed between experience and the use of safety devices(P= 0.0001). Also, the experience was correlated with reduced amputation rate (P=0.007). Conclusion: Given the incidence of industrial injuries resulting from agricultural activities in the province, training for the more mechanized farming in compliance with safety requirements and providing immediate supportive treatment for the respective patients seem essential. http://journal.gums.ac.ir/article-1-914-en.pdf 2015-03-07 16 23 Hand Injuries Safety Wounds and Injuries AR Mirbolook 1 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR k Asadi 2 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR SH Yousefzadeh Chabok Sh 3 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR A Karimi info@gtrc.ir 4 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR M Soleimanha 5 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR MS Mousavi 6 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR S Saghary 7 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی فرسودگی شغلی پرستاران شاغل در یک مرکز ترومای سطح اول چکیده مقدمه: فرسودگی شغلی می‌تواند برکیفیت زندگی شخصی، خانوادگی و حرفه‌ای فرد تاثیر گذاشته و به صورت یک مساله جدی مد‌نظر قرار گیرد. بخش‌های مختلف کاری یکی از عوامل تاثیر‌گذار بر فرسودگی شغلی پرستاران است. هدف: بررسی و مقایسه فرسودگی شغلی پرستاران شاغل در بخش‌های مختلف یک مرکز ترومای سطح اول. مواد و روش‌ها: این پژوهش مطالعه‌ای مقطعی در سال1391 جامعه مورد مطالعه 214 پرستار بخش‌های مختلف مرکز آموزشی درمانی پورسینای رشت بود. دو پرسشنامه اطلاعات دموگرافی و فرسودگی شغلی Maslach، شامل سه بعد خستگی هیجانی(9گویه)، مسخ شخصیت(5 گویه) و کاهش احساس بی‌کفایتی شخصی( 8 گویه) بین پرستاران پخش شد و هر سه بعد، از دو جنبه دفعه و شدت اندازه‌گیری شد، داده‌ها پس از جمع‌آوری با استفاده از نرم‌افزار spss نسخه 18 و آزمون ناپارامتری کراسکال والیس با سطح معنی‌داری 05/0P= تجزیه تحلیل شد. نتایج: در بعد کاهش احساس کفایت شخصی بخش جراحی اعصاب بیشترین دفعه‌ها (14/36) و بیشترین شدت (76/35) و بخش دفتر پرستاری کمترین دفعه‌ها (91/44) و کمترین شدت (27/43) فرسودگی نسبت به سایر بخش‌ها را داشت. دفعه‌های خستگی هیجانی در تمام بخش‌ها در سطح متوسط و شدت آن در 7/77% در سطح کم بود. دفعه‌ها کاهش احساس کفایت شخصی با این‌که در 3 بخش(3/33%) در سطح متوسط و بقیه در سطح کم بود ولی شدت آن در 2/22% بخش‌ها در سطح زیاد و در 8/77% در سطح متوسط بود. در این بعد از لحاظ آماری دفعه‌ها و شدت فرسودگی در بخش‌های مختلف معنی‌دار نشان داد (05/0>P). دفعه‌ها مسخ شخصیت کم‌و‌بیش در 5/44% بخش‌ها در سطح متوسط و در 5/55% دیگر در سطح کم و شدت آن در 5/33% بخش‌ها در سطح متوسط و در 5/66% در سطح کم بود. نتیجه‌گیری: پرستاران در بعد کاهش احساس کفایت شخصی از نظر دفعه و شدت نسبت به ابعاد دیگر، فرسودگی بالایی دارند و مدیران می‌توانند با مداخله سودمند فرسودگی شغلی را کاهش داده و انگیزه شغلی را در پرستاران بالا برند. http://journal.gums.ac.ir/article-1-915-fa.pdf 2015-03-07 24 30 پرستاران بیمارستان فرسودگی شغلی Evaluation of Burnout Among Nurses Working in a First Level Trauma Center Abstract Introduction: Burnout can affect the quality of personal, family and professional life of people and is considered as a serious problem. Different working wards is one of the effective factors of burnout in nurses. Objective: To investigate burnout among nurses working in different wards of a first level trauma center. Materials and Methods: This is a cross-sectional study in 2012. The sample size included 214 nurses working in different wards of the first level Poursina Hospital in Rasht city. Two questionnaires of demographic information and Maslach were distributed among nurses which contain 3 dimensions of emotional exhaustion (9 items), depersonalization (5 items) and reduced personal accomplishment (8 items).All three dimensions were measured based on frequency and intensity. Data were analyzed using SPSS 18 and non-parametrical Kruskal–Walli test with significance level of P=0.05. Results: This is a cross-sectional study performed in 2012. The sample included 214 nurses working in different wards of the first level Poursina Hospital in Rasht city. Two questionnaires of demographic information and Maslach were distributed among nurses, consisting of 3 dimensions of emotional exhaustion (9 items), depersonalization (5 items) and reduced personal accomplishment (8 items). All three dimensions were measured based on frequency and intensity. Conclusion: This study showed that nurses have high burnout in reduced personal accomplishment, compared to other dimensions based on frequency and intensity, and managers can reduce burnout in nurses by effective interventions and promoting motivation http://journal.gums.ac.ir/article-1-915-en.pdf 2015-03-07 24 30 Burnout-Professional Nursing Staff Hospital A Davoudi-Kiakalayeh 1 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR F Farahbod 2 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR M Goudarzvand Chegini 3 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR S Rimaz 4 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR L Kouchakinejad-Eramsadati info@gtrc.ir 5 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR M Akbari 6 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE آسیب مهره‌های گردنی در بیماران با ترومای غیر‌ نافذ گردن چکیده مقدمه: تروما یکی از مهم‌ترین علل مرگ‌و‌میر و ناتوانی در 4 دهه‌ی اول زندگی است. آسیب مهره‌های گردن به دلیل دارا بودن میزان بالای مرگ‌و‌میر و عوارض اهمیت بسیاری دارد. این آسیب‌ها اثر روحی– روانی، اجتماعی و مالی ژرفی برای بیمار و خانواده او به همراه خواهند داشت. هدف: بررسی آسیب مهره‌های گردنی در بیماران با ترومای غیر نافذ گردن مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی و بر پرونده‌ی بیمارانی که با شکایت ترومای گردن در سال‌های 1388 تا 1391 به اورژانس بیمارستان پورسینا مراجعه کرده بودند، انجام شد. ملاک تشخیص شکستگی مهره‌های گردن رادیو‌گرافی ساده و CT اسکن تایید شده توسط متخصص طب اورژانس بود. اطلاعات دموگرافی، محل آسیب، مکانیسم آسیب و نوع شکستگی بر اساس پرونده استخراج و سپس داده‌ها با نرم‌افزار آماری 16 SPSS تجریه و تحلیل شد. نتایج: پس از بررسی 6235 بیمار ترومای گردنی، 374 نفر با شکایت ترومای غیر نافذ گردنی وارد مطالعه شدند. 7/83 % مرد بودند. متوسط سنی 46/17 ± 64/39 سال بود و بیشترین رده‌ی سنی درگیر 59-30 ساله بود. بیشترین علت آسیب تصادف با وسایل نقلیه(69%) و سپس سقوط از ارتفاع( 2/14%) بود. بیشترین محل شکستگی مهره‌های گردن مربوط به مهره C6 ( 1/19% ) و بیشترین محل دررفتگی مهره‌های گردن مربوط به C6-C7 ( 9/22% )بود. در 16 % موارد آسیب ناکامل نخاع و در 8/7 % موارد قطع کامل نخاع صورت گرفته بود. در 7/56% افراد آسیب‌های همراه دیده شد که بیشترین آن‌ها آسیب اندام(3/61 %) و سپس ترومای سر با افت GCS(7/21 %) بود. بین جنس و علت آسیب (0001/0P<)، مهره‌ی شکسته(002/0P=)، ضایعه همراه (003/0P=) انواع ضایعه همراه(009/0P=) ارتباط معنی‌دار وجود داشت. همچنین، بین سن و علت آسیب ارتباط معنی‌دار وجود داشت(0001/0P<). نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد با توجه به این که بیشتر آسیب‌های ستون مهره‌های گردن در مردان و گروه جوان (20-39 سال) و بیشترین مکانیسم تروما، برخورد با وسایل نقلیه بود، با مراقبت بیشتر می‌توان تا حد زیادی از این آسیب‌ها پیشگیری کرد. http://journal.gums.ac.ir/article-1-917-fa.pdf 2015-03-07 31 36 آسیب‌های ستون مهره‌ها آسیب‌های گردن Evaluation of Frequency of Cervical Spine Injuries in Patients with Blunt Trauma Abstract Introduction: Trauma is one of the most important causes of mortality and morbidity in first four decades of life. Damage to cervical vertebrae due to high rate of mortality and morbidity is of high importance. These injuries can cause many psycho-mental, social and financial problems for respective patients and their families. Objective: This study aimed at evaluating the spine vertebrae in traumatic patients. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted on records of patients with cervical trauma admitted to Emergency Ward of Poursina Hospital from October 2009 to September 2012. The diagnostic criteria included cervical spine fracture, radiography and CT scan approved by a specialist in emergency medicine. Demographic data, site of injury, mechanism of injury, and fracture type according to the file contents were extracted. The data were analyzed by statistical software SPSS 16. Results: After a review on 6235 patients with cervical spine trauma, 374 cases with blunt cervical spine trauma complaint were enrolled in the study. 83.7% were men (Mean age= 39.64 ± 17.46 years). The most involved age was 30-59 years. Most causes of injuries were vehicle accidents (69%) and fallings (14.2%). Most fractures of cervical spine were in vertebrae C6 (19.1%) and the highest rate of cervical dislocation belonged to C6-C7 (22.9%). In 16% of the cases, incomplete spinal cord injury and in 7.8% of cases complete spinal cord injury had occurred. In 56.7% of cases, accompanying lesions were seen, most of which included extremity injuries (61.3%), followed by head trauma with reduced GCS (21.7%). A significant relationship was observed between gender and cause of injury (P<0.0001), vertebral fractures (P=0.002), presence of accompanying lesions (P=0.003), and types of accompanying lesions (P=0.009). There was a significant association between age and cause of injury (P<0.0001). Conclusion: Given that most of vertebral spinal injuries occurred in men and involved young group (20-39), and most mechanisms of injury belonged to car accidents, more care and attention can help prevent these injuries to a great extent http://journal.gums.ac.ir/article-1-917-en.pdf 2015-03-07 31 36 Neck Injuries Spinal Injuries P Asadi 1 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR K Asadi 2 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR V Monsef-Kasmaei vmonsef@yahoo.com 3 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR B Zohrevandi B 4 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR E Kazemnejad-leili 5 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR L Kouchakinejad Eramsadati 6 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR K khayyami 7 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR SH Majdi 8 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE اداره راه هوائی در بیماران ترومای متعدد پیش از اعزام به مرکز درمانی مرجع چکیده مقدمه: مراقبت اولیه جزء مهم و سرنوشت‌ساز در درمان بیماران ترومای متعدد بدحال است و امروزه در سیستم تروما عموما بررسی و درمان این بیماران توسط پزشکان اورژانس و بر اساس الگوریتم theA.B.Cs صورت می‌گیرد و هر چه این برخورد درست‌تر، دقیق‌تر و سریع‌تر باشد، مرگ‌و‌میر ناشی از تروما کاهش و اعتماد مردم به این سیستم افزایش می‌یابد. بنابراین برای ارتقای کیفیت مراقبت اولیه بیماران بحرانی در بخش‌های اورژانس بایستی وضع موجود بررسی و ارزیابی شود. هدف: ارزیابی اداره راه‌ هوائی در بیماران ترومای متعدد اعزامی از 14 بیمارستان خارج از مرکز استان به مرکز ترومای مرجع مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 163 بیمار با ترومای متعدد اعزامی از مراکز درمانی سراسر استان به بیمارستان پورسینای رشت که دچار کاهش سطح هوشیاری (معیار کمای گلاسکو GCS ) کمتر از ده بودند از نظر نحوه اداره راه هوائی، حفظ بی‌حرکتی ستون مهره‌های گردنی، درصد اشباع اکسیژن خون، مسافت طی شده، و ... بررسی و نتایج خام با شاخص‌های آماری توصیفی تفسیر شد. نتایج: در یک دوره شش ماهه، 163 بیمار مولتیپل تروما و ترومای ایزوله و شدید سر وارد مطالعه شدند از این تعداد 87 درصد (141 نفر) مرد و 13 درصد (22 نفر) زن بودند. میانگین سنی و انحراف معیار بیماران 9/19 ± 2/38 ساله و میانگین سطح هوشیاری بر اساسGCS بیماران27/2 ± 06/6 بود. از 163 بیمار ترومایی بدحال، لوله‌گذاری تراشه در 2/58 (95 بیمار) درصد انجام شده بود و سایرین بدون داشتن راه هوایی باز و مطمئن اعزام شده بودند. در زمینه بی‌حرکتی مهره‌های گردنی نیز تنها در 4/57 درصد بیماران (93 بیمار) کلار گردنی گذاشته شده بود. میانگین درصد اشباع اکسیژن خون بیماران اعزامی بدون لوله تراشه 47/8 ± 84 درصد و در مقابل در بیماران دارای لوله تراشه 48/4± 48/92 درصد اندازه‌گیری شد.نوع برخورد و اقدام درمانی انجام شده با پروتکل‌های استاندارد جهانی تفاوت چشمگیری داشت. نتیجه‌گیری: به‌رغم تاکید A.T.L.S در مورد برقراری سریع راه هوایی باز و مطمئن در بیماران مولتیپل ترومای بد‌حال و با سطح هوشیاری پائین در شرایط پیش بیمارستانی و داخل بیمارستانی، مطالعه ما نشان داد که پزشکان شاغل در بخش‌های اورژانس مراکز درمانی، الگوریتم the ABCs را در رسیدگی به بیماران با ترومای متعدد بدحال رعایت نمی‌کنند. http://journal.gums.ac.ir/article-1-918-fa.pdf 2015-03-07 37 43 اداره راه هوایی ضربه‌های متعدد لوله‌گذاری داخل نای In-Hospital Airway Management of Trauma Patients Before Transfer to Reference Trauma Center: A Prospective Study Abstract Introduction: Definitive airway control by endotracheal intubation (ETI) is standard of care in pre-hospital airway management and inadequate airway management is a major contributor to pre-hospital and in-hospital morbidity and mortality. Objective: The purpose of this study was to evaluate the success rate of airway management interventions in the multiple trauma patients, befor inter hospital transfer. Materials and Methods: In a descriptive, cross sectional study, conducted over six months, we evaluated airway interventions (Endotracheal Intubation) and cervical spine immobilization performed by emergency physician providers in multiple trauma and isolated severe traumatic brain injury patients who were transferred to Poursina trauma hospital. Results: we analyzed 163 consecutive trauma patients transferred after early care in level lll&lV trauma centers to Poursina trauma hospital. Mean age in years was 37.81.Sex distribution (male to female) was 141:22. The average study GCS score for trauma patients undergoing emergency tracheal intubation was 6/06±2/27 however, the GCS score varied across its spectrum. Airway was not secure in 41/8% of the cases, while more than 42/6% of the patients did not have their cervical spine immobilization. Conclusions: A.T.L.S(Advanced Trauma Life Support) emphasizes the ABCs mnemonic, early and adequate airway management and ventilation are lifesaving interventions and major contributors to reduce morbidity and mortality in trauma patients. Results of this study suggest that those emergency clinicians whose duties include in-hospital airway management should regularly attend courses on airway management http://journal.gums.ac.ir/article-1-918-en.pdf 2015-03-07 37 43 Airway Management Intubation- Intracheal Multiple Trauma S Rimaz 1 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR S Emir Alavi 2 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR A Sedighinejad A_sedighinejad@yahoo.com 3 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR M Mohseni 4 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE همبستگی قطر نیام عصب اپتیک و فشار داخل جمجمه در مبتلایان به ترومای سر چکیده مقدمه: امروزه تروما یکی از مهم‌ترین علل مرگ و میر جوامع بشری و شایع‌ترین علت مرگ در سه دهه اول زندگی است. از انواع تروما، ترومای سر جزء شایع‌ترین آنهاست. در مواجهه با بیماران ترومایی یکی از روش‌های غیر‌تهاجمی برای پایش فشار داخل جمجمه (ICP) اندازه‌گیری قطر نیام عصب اپتیک (ONSD) به کمک اولتراسونوگرافی است. هدف: بررسی ارتباط فشار داخل جمجمه‌ای مبتلایان به ضربه سر شدید با ضخامت قطر نیام عصب اپتیک به کمک اولتراسون مواد و روش‌ها: در این مطالعه تحلیلی – مقطعی،29 بیمار با ضایعه ترومای مغزی (TBI) بالغ از هر دو جنس با معیار کمای گلاسکو 8GCS≤ ارزیابی شدند. در 48 ساعت اول ترومای مغزی،‌ فشار داخل مغزی بیماران (ICP) به روش استاندارد طلایی و هم‌زمان قطر نیام عصب اپتیک (ONSD) با روش غیر‌تهاجمی اولتراسونوگرافی با پروپ خطی mHz 5/7 – 5/6 ، دو بارتوسط فردی آموزش دیده و آزموده اندازه‌گیری شد. سپس، نتایج این دو روش با آزمون همبستگی پیرسون مقایسه شد. نتایج: در این مطالعه ارتباط مثبت قوی بین ICP و قطر عصب اپتیک دیده شد(000/0, P<77/0 R=). همچنین، تفاوت آماری معنی‌دار بین میانگین ICP در روز اول و دوم و نیز بین قطر نیام عصب اپتیک در روز اول و دوم وجود داشت. نمودار ROC بررسی توانائی قطر نیام عصب اپتیک در تشخیص ICP بالا( بیشتر از mmHG 15) نقطه برش (cut off point) mm 25/7 قطر نیام عصب اپتیک را با ویژگی 95% و حساسیت100% را نشان داد. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که اندازه‌گیری ONSD به روش غیر‌تهاجمی اولتراسونوگرافی می‌تواند شاخص مناسبی برای پایش ICP در بیماران دچار ضربه سر باشد. http://journal.gums.ac.ir/article-1-919-fa.pdf 2015-03-08 44 49 ضخامت قطر نیام عصب اپتیک ضربه‌های مغز و جمجمه فشار داخل جمجمه‌ای Evaluation of Correlation Between Optic Nerve Sheath Diameter and Intracranial Pressure in Patients with Head Trauma Abstract Introduction: Today, trauma is one of the major causes of mortality and the most common cause of death in first three decades of life. Head trauma is the most common one among all types of trauma. One of the non-invasive methods that meets monitoring of intracranial pressure is measurement of the optic nerve sheath diameter (ONSD) by ultrasonography device. Objectives: The aim of this study is evaluation of the correlation between intracranial pressure and optic nerve sheet diameter by ultrasonography. Materials and Methods: In this analytic cross-sectional study, 29 adult patients with traumatic brain injury (TBI) of both sexes with GCS≤8 were evaluated. In first 48 hours of brain injury, ICP was measured by both methods of gold standard and noninvasive method of determining ONSD using ultrasonography device with a linear probe of 6.5 - 7.5 MHz by an experienced person. Then, the results of two methods were compared using the Pearson correlation test. Results: A positive strong relationship was observed between ICP (R=0.77, p<0.000.( A statistical significant difference was seen between ICP means in first and second days and ONSD. ROC curve was indicative of the ability of ONSD in diagnosis of high ICP (above 15mmHg) and cut-off point for ONSD was 7.25 mm (100% sensitivity, 95% specificity). Conclusion: This study revealed that evaluating ONSD by ultrasonography can be a good indicator of increased ICP in patients with severe traumatic brain injury. http://journal.gums.ac.ir/article-1-919-en.pdf 2015-03-08 44 49 Craniocerebral Trauma Intracranial Pressure Optic Nerve Sheath Diameter A Dehnadi Moghadam 1 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR A Alizadeh 2 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR SH Yousefzadeh Chabok 3 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR B Naderi-Nabi 4 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR H Hemmati info@gtrc.ir 5 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR AR Kord 6 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR SM Pourabbas 7 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی کیفیت ارائه خدمات اورژانس پیش‌بیمارستانی استان گیلان چکیده مقدمه: اورژانس پیش‌بیمارستانی بخش مهمی از نظام سلامت است و وجود آمبولانس‌های مجهز برای ارائه خدمات مناسب این بخش بایسته است. با وجود شیوع بالای مصدومین حوادث رانندگی در ایران و اهمیت کیفیت مداخله، مطالعه کمی در این زمینه انجام شده‌است. این مطالعه جهت مقایسه تجهیزات طبی آمبولانس‌های اورژانس استان گیلان با استانداردهای کشوری انجام شد. هدف: بررسی کیفیت ارائه خدمات اورژانس پیش‌بیمارستانی استان گیلان بر‌اساس استانداردهای کشوری مواد و روش‌ها: این مطالعه، پژوهشی توصیفی-تحلیلی/ کاربردی و واحد پژوهش، آمبولانس پایگاه‌های اورژانس 115 گیلان بود که در 5 ماهه اول 1392 اجرا شد. ابزار جمع‌آوری اطلاعات دو چک لیست کارت معاینه طبی آمبولانس وزارت بهداشت و تجهیزات سازمان استاندارد ایران بود که با مشاهده تجهیزات طبی آمبولانس‌ها تکمیل شد. آمبولانس‌های در حال تعمیر از مطالعه خارج شد. همچنین زمان درخواست کمک تا رسیدن بر بالین بیمار (زمان پاسخ) هم ثبت شد. جمع‌آوری نمونه به روش سرشماری و تحلیل داده‌ها به کمک شاخص‌های آمار توصیفی و تحلیلی انجام شد. نتایج: به‌طور کلی متوسط تجهیزات طبی آمبولانس‌ها با توجه به استاندارد وزارت بهداشت و سازمان ملی استاندارد به‌ترتیب 55 و 53 درصد بود که اختلاف معنی‌داری را نشان داد (05/0p<). متوسط تجهیزات آمبولانس‌ها بر اساس استانداردهای دوگانه فوق به‌ترتیب در گروه‌های تجهیزات اداره تهویه/ تنفس 6/94 و 7/93درصد، تجهیزات تزریق/ دارو 2/74 و 4/59 درصد و تجهیزات مدیریت درمانی/حیاتی 31 و 30 درصد بود که در همه موارد اختلاف معنی‌داری مشاهده شد (05/0p<). زمان پاسخ در ماموریت‌های شهری و جاده‌ای منطبق با استاندارد وزارت بهداشت بود. نتیجه‌گیری: کمبود تجهیزات آمبولانس باعث کاهش کارایی خدمات اورژانس خواهد شد. به‌منظور ارتقاء کیفیت مراقبت در خدمات اورژانس، تدابیر لازم برای دسترسی کامل به استانداردهای تجهیزات طبی آمبولانس وزارت بهداشت و سازمان ملی استاندارد ضروری به‌نظر می‌رسد. http://journal.gums.ac.ir/article-1-920-fa.pdf 2015-03-08 50 58 ارائه مراقبت‌های بهداشتی خدمات بهداشتی فوریت‌های پزشکی Quality Survey of Pre-hospital Emergency Services in Guilan Province Abstract Introduction: Pre-hospital emergency is a part of health systems and equipped ambulances is necessary to provide appropriate services in this sector. Despite the high prevalence of road traffic injuries in Iran and importance of the quality of intervention, few studies have been conducted in this field. This study aimed to compare the ambulances medical equipments of emergency ambulances in Guilan province with national standards. Objective: To assess the quality of pre-hospital emergency providing services in Guilan based on national standards. Materials and Methods: This study is a descriptive-analytical and functional study that was performed in Guilan in 2013. The samples consisted of 71 active ambulance of emergency medical services. Data collection tools included the standard medical examination card checklist of B type ambulances of Ministry of Health and Checklist of 4374 of rescue vehicles and equipment of the National Iranian Standard Organization. The checklists have been completed by observation of the medical equipment existing in all emergency medical services ambulances by researchers. Also, response time (for an emergency vehicle to arrive on scene) was recorded. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics Results: Overall, average medical equipment, according to standards of health ministry and Iran’s Standard National organization, were 55 and 53%, respectively, indicating a significant difference with standards (p<0.05). Also, the average equipment rates according to the two standards were as follows: equipment of respiration/ventilation, 94.6 and 93.7%, injection/drugs: 74.2 and 59.4%, equipment of treatment-critical management 31 and 30%, respectively, showing a significant difference with Iran’s defined standards in all cases (p<0.05). Also, response time in cities and roads was in compliance with standard of Ministry of health Conclusion: Since the deficiency of medical equipment of ambulances will reduce the efficiency of emergency medical services, it seems that more effective measures should be taken to meet the established national standards. http://journal.gums.ac.ir/article-1-920-en.pdf 2015-03-08 50 58 Delivery of Health care Emergencies Health service E Kazamneghad 1 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR M Pourshaikhian pourshaikhian_m@yahoo.com 2 Guilan University of Medical Sciences AUTHOR S Vatankhah 3 Iran University of Medical Sciences AUTHOR