Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1391
1
1
gregorian
2012
4
1
21
81
online
1
fulltext
fa
تأثیر ارتشاح داخل جداری بوپیواکائین بهمراه آدرنالین در محل برش جراحی در مقدار دیکلوفناک مورد نیاز پس از سزارین الکتیو
The Effect of Intra Abdominal Wall Infiltration with Bupivacaine in Reducing Postoperative Diclofenac Need in Elective Cesarean Sections
عمومى
General
پژوهشي
Research
چکیده مقدمه: چون کنترل درد با داروهای اپیوئید و ضدالتهاب غیراستروئیدی با عوارضی نظیر دپرسیون تنفسی، آپنه و عوارض گوارشی همراه است، اخیراً توجه زیادی به ارتشاح داروهای بیحس کننده موضعی در محل جراحی جلب شده است. هدف: تعیین تأثیر ارتشاح داخل جداری بوپیواکائین در محل برش جراحی در کاهش نیاز به دیکلوفناک پس از سزارین انتخابی مواد و روشها: در این کارآزمایی شاهددار تصادفی شده دو سو کور، 60 زن با حاملگی اول ترم با بیحسی اسپینال بهصورت تصادفی با روشRandom- block به دو گروه تقسیم شدند. در یک گروه 30 سیسی بوپیواکائین همراه با 5/1 سیسی آدرنالین (غلظت 000/200/1) و در گروه دیگر همان حجم محلول سالین نرمال پس از اتمام سزارین به هنگام بستن جدار شکم، بهصورت ارتشاح بین لایههای مختلف دیواره شکم تجویز شد. شدت درد در دو گروه در ساعتهای 1، 2، 3، 4، 8 و 12 پس از عمل با معیار (VAS) Visual Analogus Scale و میانگین دیکلوفناک مصرفی طی12 ساعت پس از عمل جراحی در دو گروه مقایسه شد. تجزیه و تحلیلنهایی با نرمافزار SPSS انجام شد p<0.05به عنوان سطح معنیدار در نظر گرفته شد. نتایج: میانگین شدت درد در طی ساعتهای 1 و 2 پس از عمل جراحی در گروه بوپیواکائین به صورت معنیدار کمتر از گروه دارو نما(3/3 و 6/3 در مقابل 5/4 و 1/5 ،p<0.05) و میانگین دوز دیکلوفناک مورد نیاز در گروه بوپیواکائین کمتر از گروه دارو نما بود(95 در مقابل 175 میلیگرم، p<0.05). همچنین، زمان تجویز اولین دوز دیکلوفناک در گروه بوپیواکائین دیرتر از گروه دارونما بود(36/3 در مقابل 96/. ساعت، p<0.05). نتیجهگیری: ارتشاح بوپیواکائین با غلظت 25/0 درصد به همراه آدرنالین به مقدار 30 سیسی در لایه های مختلف شکم در سزارین باعث کاهش درد و نیز کاهش مقدار مصرف دیکلوفناک در ساعتهای اولیه پس از جراحی میشود.
Abstract Introduction: Considering the side-effects of opiums and NSIADS drugs such as respiratory depression, apnea and GI effects, today it has been paid more attention to intra abdominal wall infiltration of local anesthetics for this purpose. Objective: The aim of this study is to determine the effect of intra abdominal wall infiltration with bupivacaine to reduce post operative diclofenac need in elective cesarean sections. Materials and Methods: In this double- blind, placebo-controlled trial, 60 healthy women with single term pregnancy underwent spinal anesthesia were randomized into two groups. Patients, then received a combination of 30cc of bupivacaine with 1.5cc of epinephrine as intra abdominal wall infiltration or equal volume of saline in cesarean section at the time of abdominal closure. Pain was assessed using a visual analogue scale 1, 2, 3, 4, 8 and 12 h after the operation.Also mean diclofenac consumption was assessed during 12 h after the operation. The final analysis was done with statistical tests by SPSS (P<0.05 was considered significant). Results: Mean pain scores at 1 and 2 h after the operation was significantly lower in bupivacaine group than placebo(p<0.05). Mean diclofenac consumption was lesser in bupivacaine group than placebo (p<0.05). Also the time we prescribed diclofenac in bupivacaine group was later (p<0.05). Conclusion: Intra abdominal wall infiltration with 30cc of 0.25% bupivacaine leads to less pain and less diclofenac consumption at the first hours after cesarean section.
اپینفرین, بوپیواکائین, درد پس از عمل جراحی, دیکلوفناک, سزارین
Bupivacaine/ Cesarean Section/ Diclofenacs/ Epinephrine/ Pain, Postoperative
78
84
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-35&slc_lang=fa&sid=1
N
Esmailpour
نادر
اسماعیلپور
No
Guilan university of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
M
Mansour Ghanaie
ماندانا
منصورقناعی
m_m_ghanaie@yahoo.com
Yes
Guilan university of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
F
Farzi
فرنوش
فرضی
No
Guilan university of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
H
Shodjai
حسین
شجاعی تهرانی
No
Guilan university of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
R
Bahrami
رکسانا
بهرامی
No
Guilan university of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
S.F
Dalil Heirati
سیده فاطمه
دلیل حیرتی
No
Guilan university of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان