Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1396
1
1
gregorian
2017
4
1
26
101
online
1
fulltext
fa
بررسی عامل بیماری و خصوصیات اپیدمیولوژی و بالینی و پیامد نهایی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار در مرکز آموزشی درمانی 17شهریور رشت
Determination of Etiology, Epidemiologic and Clinical Characteristics and Outcome of Children with Acute Febrile Encephalopathy in Rasht, 17-Shahrivar hospital
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<p dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;line-height:normal;"><strong><span style="font-family:b zar;">مقدمه:</span></strong> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">انسفالوپاتی حاد به وضعیتی گفته میشود که عملکرد مغز به سرعت مختل میشود، و معمولاً به صورت کاهش سطح هوشیاری با یا بدون علائم نورولوژیک فوکال تظاهر میکند. از علل آن میتوان به عفونتها، تروما، مسمومیتها، اختلالات متابولیک اشاره کرد. در این مطالعه به بررسی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تبدار بستری در مرکز آموزشی و درمانی 17 شهریور رشت در سالهای 92 و 93 از نظر علت و خصوصیات اپیدمیولوژیک و تظاهرات بالینی و پاراکلینیک و پیامد نهایی پرداختیم.</span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></p>
<p dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;line-height:normal;"><strong><span style="font-family:b zar;">هدف:</span></strong> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">تعیین عامل بیماری و خصوصیات اپیدمیولوژیک و بالینی و پیامد نهایی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تبدار در مرکز آموزشی درمانی 17شهریور رشت</span></span></strong></p>
<p dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;line-height:normal;"><strong><span style="font-family:b zar;">مواد و روش ها:</span></strong> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">این پژوهش از نوع گزارش موارد و به صورت مقطعی در سالهای 1392 و 1393 در بیمارستان 17 شهریور شهرستان رشت، صورت گرفت. در این مدت تمام کودکان 2 ماهه تا 14 ساله با مشکل انسفالوپاتی حاد تبدار وارد مطالعه شدند. کودکان با سابقه تروما به سر یا بیماریهای زمینهای متابولیک یا نورولوژیک از مطالعه خارج شدند. شرح حال دقیق و معاینه بالینی کامل شامل معاینه سیستم عصبی انجام شد و سپس، آزمایشات و ارزیابیهای شمارش سلولی و کشت مایع مغزی نخاعی، تصویربرداری صورت گرفت. کلیه اطلاعات مربوط به آزمایشها و همچنین سیر بیماری و پیامد نهایی در برگه چک لیست هر بیمار ثبت و وارد نرم افزار </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">SPSS Ver 19</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> شد و با استفاده از آمار توصیفی (میانگین<a name="OLE_LINK2"></a><a name="OLE_LINK1">،</a></span> انحراف معیار و...) و آزمون </span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Fisher Exact test</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> تجزیه و تحلیل شد. </span></span></strong></p>
<p dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;line-height:normal;"><strong><span style="font-family:b zar;">نتایج:</span></strong> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">27 بیمار (63% پسر و 37% دختر) وارد مطالعه شدند که بیشترشان در ردهی سنی بالاتر از 36 ماه بودند. 25/6% از کودکان سردرد و 9/51% از کودکان نیز بیشتر از 3 روز سابقه تب داشتند. 1/74% از کودکان تغییرات تعداد گلبولهای سفید خون داشتند. کشت خون، کشت </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CSF</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">، اسمیر </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CSF</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> در هیچ یک از کودکان مثبت نبود. 37% آنتروویروس در کشت ویروسی داشتند. 22 نفر دچار تشنج شده بودند،</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">4/7% از کودکان بهبودی با عارضه پایدار داشتند و هیچ مورد فوت مشاهده نشد. عارضه پایدار کودکان به صورت</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Spastic Cerebral Palsy</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> بود. ارتباط آماری معنیداری بین پیامدهای درمان در کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تبدار با ردههای سنی، فصل مراجعه، جنسیت و نتیجه آزمایش </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CSF</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> مشاهده نشد (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P>0.05</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">).</span></span></strong></p>
<p><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجهگیری: </span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">مطالعه ما نشان داد که در جامعه ما یک عامل مهم انسفالوپاتی حاد تبدار میتواند مربوط به عوامل ویروسی انتروویروسی باشد.</span></span></span></strong></p>
<p><strong>Introduction:</strong> Acute encephalopathy is a condition in which brain function deteriorates rapidly and usually presents with loss of consciousness with or without focal neurologic symptoms. Some of its causes are infections, trauma, toxicities, and metabolic disorders and so on</p>
<p><strong>Objective:</strong> evaluat etiology, epidemiologic, clinical and para-clinical characteristics and outcome in children with acute febrile encephalopathy during 2013-2014 in educational and remedial 17-Shahrivar hospital, Rasht<span dir="RTL">.</span></p>
<p><strong>Materials and Methods:</strong> This is a case series and cross sectional study performed during 2013-2014 in 17-Shahrivar hospital, Rasht. All of children between 2 month and 14 years old with acute febrile encephalopathy enrolled in the study. Children with head trauma history or history of underlying metabolic or neurologic disease were excluded. Exact history was taken and clinical examination of neurologic system was done; Then laboratory examinations and related evaluation such as: Cell count and cerebro-spinal fluid, imaging and so on were performed. All of information was fulfilled in a checklist and data was entered in SPSS Ver 19 and analyzed with descriptive tests and Fisher Exact Test<strong><span dir="RTL">. </span></strong></p>
<p><strong>Results:</strong> towenty seven children including 63% male and 37% female were entered in the study which most of them were more than 36 month old. 6.25% of them had headache and 51.9% of them had history of fever for more than 3 days of fever. 74.1% of them had white blood cell changes. Blood, cell count and Cerebro Spinal Fluide(CSF) culture and CSF smear were not positive in any children. 37% of results were enterovirus in viral culture. Towenty two patients had seizure, 4/7% of the children had improved with permanent side effect and none of them were died. Persistent complication of them was spastic cerebral palsy. There was no significant relation between treatment outcome and age group, season, gender and laboratory result of CSF (P>0.05).</p>
<p><strong>Conclusion:</strong> Our results showed that in our population one of important cause of acute febrile encephalopathy can be associated with enterovirus factors</p>
<p align="right" dir="RTL">. <strong><span dir="LTR">Conflict of interest: none declared</span></strong></p>
<p></p>
انتروویروس ,حمله های صرعی ناشی از تب , کودک
Child, Entrovirus , Seizures,Febrile
20
29
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-55&slc_lang=fa&sid=1
Hooman
Hashemian
هومان
هاشمیان
No
Guilan University of Medical Sciences
علوم پزشکی گیلان
Masoumeh
Mansoori
معصومه
منصوری
dr_mahtamansouri@yahoo.com
Yes
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت
Mohammad Mahdi
Karambin
محمدمهدی
کرم بین
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
Soheil
Soltanipour
سهیل
سلطانی پور
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
Yusuf
Ghasemi
یوسف
قاسمی
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
Kamran
Nemati
کامران
نعمتی
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
Morteza
Fallah Karkan
مرتضی
فلاح کرکان
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان