Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1378
1
1
gregorian
1999
4
1
8
29
online
1
fulltext
fa
عوارض سنگ شکنی برون اندامی (ESWL) دستگاه اد
Complications of Extra- corporenal Shock Wave Lithotripsy (ESWL)
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">در حال حاضر ۸۰ درصد از سنگهای ادراری که نیاز به عمل جراحی دارند بطور موفق با سنگ شکنی برون اندامی (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">ESWL</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) درمان میشوند. هر چند این روند غیرتهاجمی است ولی هنوز یک روش خالی از عوارض نیست. هدف از این مطالعه مشخص کردن عوارض احتمالی در کاربرد این روش و یافتن راهی جهت به حداقل رساندن این مشکلات است مطالعه بصورت توصیفی با جمعآوری دادهها بطور گذشتهنگر بر روی پرونده ۱۲۰۵ بیمار عمل جراحی شده انجام گرفته است. این افراد به مدت ۲ سال (سالهای ۱۳۷۷ و ۱۳۷6) تحت عمل </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">ESWL</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> در بیمارستان رازی رشت قرار گرفتهاند. در هر مورد تشخیص با </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">IVP</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> یا سونوگرافی و معاینات متداول و آماده سازی جراحی (تست حاملگی و </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">UC</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> و </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">UA</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> و </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">CBC</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> و...) انجام گرفته است. </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">ESWL</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> در بیماران بالغ باضد درد مخدر و در کودکان با بیهوشی سبک انجام گرفته است. دستگاه </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">ESWL</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> بکار رفته </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">MPL9000 Dorniers</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> و حداکثر انرژی مشتق شده </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">KW</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> ۲۴بوده است، و میزان شوک بکار رفته در سنگهای کلیوی ۳۰۰۰ و سنگهای مثانه ۴۰۰۰ بوده است.</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">این کا از کل 1205 مورد بررسی شده 1006 نفر (5/83%) سنگ کلیوی، ۱۹۱ نفر (۱6%) سنگ حالب و ۸ نفر (5/0%) سنگهای مثانه بودند. عوارض مشاهده شده عبارت بودند از عوارض حین عمل شامل درد (10%) و تهوع و استفراع (8%)، عوارض زودرس بعد از عمل شامل هماتوری ماکروسکوپی (32%) درد کولیک (2/32%)،</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">UTI </span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> (7/8%) و انسداد ادراری(21%) </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">نهایت اینکه </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">ESWL</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> بدلیل غیرتهاجمی بودن، انجام سرپائی، صرف هزینه کمتر از جراحی باز و عوارض کمتر یکی از بهترین درمان در بیشتر بیماران با سنگهای ادراری است.</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span></strong>
<strong>ABSTRACT </strong><br>
At present 80% of the stones that required surgical operation, successfully were managed by ESWL. Although this procedure is non-invasive, still it is not free of complications. The purpose of this study is to identify the possible complications and to find the ways to minimise problems. We made retrospective descriptive study of 1205 precedure cases of UT stones treated with ESWL during a 2 year period (1997 and 1998) in Razi hospital in Rasht. In each case, diagnosis of stone was made with IVP or sonography, and routine investigation and preparation were done (CBC, U.A, U.C, pregnancy test ete). ESWL was conducted in adult patients with narcotic analgesic and in children and few others with light anesthesia. ESWL apparatus used was Dorniers, MPL 9000, Maximum energy delivered was 24 KW, and in each session for renal stone 3000, in ureter and bladder stones 4000 shocks were applied. In total of 1205 cases, 1006 (83.5%) were renal calculi, 191(16%) were ureter calculi, and 8(0.5%) were bladder stones. complications noted were as follows:<br>
(A)- During procedure: 1- Pain 10%, 2- Nausea/ Vomiting 8%<br>
(B)- Early post operation:1- Macroscopic Hematuria 32% 2- Colicky pain 30% 3- UTI 807% 4- Urinary obstruction 21%<br>
In conclusion, ESWL due to its non-invasive character, as ambulatory procedure, more cost effective than open surgery and less complication, is the best treatment for the most cases of urinary stones.
خون در ادرار/ درد – ادرار/ سگ ادراری/ سنگ شکنی – اثرات سوء/ عوارض پس از عمل جراحی
Hematuria/ Lithotripsy- Adverse Effects/ Pain- Urine/Postoperative complications/ Urinary Calculi
16
20
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-154&slc_lang=fa&sid=1
Gh
Mokhtari
دکتر غلامرضا
مختاری
Yes
استادیار گروه ارولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان - بیمارستان رازی
A
Sobhani
دکتر عبدالرسول
سبحانی
No
دانشیار گروه فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان
E
GhandiNezhad
دکتر عیسی
قندی نژاد
No
دستیار گروه ارولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان - بیمارستان رازی