Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1374
6
1
gregorian
1995
9
1
4
14
online
1
fulltext
fa
بررسی عوامل همراه در شیوع فیبریلاسیون دهلیزی و ترومبوآمبولی سیستمیک(سکته مغزی) در بیماران مبتلا به بیماری رماتیسمال دریچهای قلب
Study of the risk factors and prevalence of atrial fibrillation and systemic arterial thromboembolism (stroke)in patients with rheumatic
valvular heart disease.
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;">خلاصه :</span></strong><span dir="LTR"></span><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">از ۵۲۲ بیمار با میانگین سنی ۳۶/۴۰ سال (9/70 درصد مؤنث با میانگین سنی ۳/۴۰ سال، و 1/29 درصد مذکر یا میانگین سنی 44/40 سال) با تشخیص بیماری رماتیسمال دریچهای قلب، که از 23/۷/66 لغایت 22/۷/73 به یکی از کلینیکهای سرپائی قلب و عروق در شهرستان رشت مراجعه کرده بودند، ۱۶۵ نفر (6/31 درصد) فیبریلاسیون دهلیزی داشتند. شیوع این دیس ریتمی در تنگی خالص دریچه میترال 3/33 درصد، در نارسائی خالص دریچه میترال 1/7 درصد، در تنگی همراه با نارسایی دریچه میترال ۴۸ درصد، در بیمارانی که سابقه عمل جراحی دریچه میترال داشتند 9/50 درصد، در عمل جراحی دریچه آئورت ۷/۷ درصد و در اعمال جراحی چند دریچهای 2/76 درصد بود. </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">شیوع فیبریلاسیون دهلیزی در بیماری خالص دریچه میترال، از نظر آماری بطور بارزی بیشتراز بیماری خالص دریچه آئورت بود (4/32 در برابر 3/2 درصد، </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">کمتراز ۰۰۱/0). </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">۳۱ نفر (9/5 درصد) از کل بیماران ترومبو آمبولی سیستمیک داشتند، ۲۹ نفر(۵/۵درصد) سکته مغزی و دو نفر (4/0 درصد) آمبولی اندام تحتانی بود. 8/96 درصد از مبتلایان به ترومبو- آمبولی، بیماری دریچه میترال و فقط ۲۹ درصد آنها بیماری دریچه آئورت داشتند. .</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">ترومبوآمبولی سیستمیک در بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی بطور بارزی بیشتر از بیماران با ریتم سینوسی طبیعی بود (2/15 در برابر 7/1 درصد، کمتر از ۰۰۱/۰). </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">شیوع مصرف قرص ضدانعقاد( وارفارین در بیماران دارای فیبریلاسیون دهلیزی بدون ترومبوآمبولی، بطور بارزی بیشتر از بیماران فیبریلاسیون دهلیزی با ترومبوآمبولی بود (3/59 در برابر ۱۲درصد،</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> کمتر از ۰۰۱/۰). </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">میانگین سنی بیماران با سکته مغزی بطور بارزی بیشتر از بقیه بود (3/51 در برابر 7/39 سال، </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> کمتر از 01/0). </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">این بررسی نشان میدهد که در بیماران رماتیسمال دریچه ای قلب:</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">1-در صورت وجود بیماری دریچه میترال، بیماری چند دریچهای، عمل جراحی دریچه میترال وچند دریچهای، فیبریلاسیون دهلیزی شایعتر میباشد. </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">۲-ترومبو آمبولی سیستمیک (سکته مغزی )، در صورت وجود بیماری دریچه میترال، فیبریلاسیون دهلیزی، نخوردن داروی ضد انعقاد در فیبریلاسیون دهلیزی و سن بالا شایعتر میباشد.</span></span></strong><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span>
<strong>ABSTRACT:</strong><br>
A consecutive Series of 522 patients (mean age 40.36 years ,female 70.9% ,male 29.1% ) with rheumatic valvular heart disease were studied during a period of seven years ,with particular reference to understanding the prevalence and risk factors of atrial fibrillation (AF) and systemic arterial thromboembolism (SAT).<br>
AF was observerd in 165 (31.6%) patients .The frequency of AF were 33.3% in pure mitral stenosis, 7.1% in pure mitral regurgitation 48% in mitral stenosis with regurgitation,50.9% in patients with mitral valve surgery and 76.2% in multivalvular surgery.<br>
The frequency of AF in pure mitral valve disease was significantly greater than pure aortic valve disease (32.4% vs.23% ,P<0.001).<br>
SAT occurred in 31 (5.9% patients 5.5% with stroke and 0.4% with peripheral lower limbs)with 96% mitral valve and 29% aortic valve involvement, that was significantly more common in patients with AF than without AF (15.2% vs 1.7% ,P<0.001).<br>
The frequency of anticoagulant therapy in patients with AF but without SAT was significantly more common than patients with AF and SAT (59.3% vs.12% ,P<0.001). Mean age of patients with stroke was significantly greater than other patients (51.3 vs.39.7 year,P<0.01)<br>
These data strongly suggest that in the patients with rheumatic valvular heart disease : 1 - AF is frequent in mitral valve disease ,multivalvular disease and history of mitral or multivalvular surgery , 2-SAT (stroke) is more Common in mitral valve disease ,AF ,older age ,and AF without anticoagulation.
11
17
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-246&slc_lang=fa&sid=1
F
Mirblook .
دکتر فردین
میربلوک
Yes
استادیار بیماریهای قلب و عروق - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان - دانشکده پزشکی – رشت
MR
Afraz .
دکتر محمد رضا
افراز
No
استادیار بیماریهای قلب عروق - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان - دانشکده پزشکی – رشت
G.R
Sadeghi .
دکتر غلامرضا
صادقی
No
پزشکی عمومی