Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1377
1
1
gregorian
1998
4
1
7
25
online
1
fulltext
fa
بررسی ضایعات ناشی از تروما در ارگانهای داخل شکمی
A Study on Frequency of lesions Due to Trauma in Intra-abdominal
Organs
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">خلاصه</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">هدف از مطالعه شناخت نوع و فراوانی نسبی ضایعات ناشی از تروما در احشاء داخل شکمی و اقدامات تشخیصی و درمانی انجام یافته و نیز ارزیابی روشهای مختلف تشخیصی و درمانی و مقایسه فراوانی نسبی عوارض و مرگ و میر با مراکز معتبر دنیا است .هزار نفر مصدوم و پذیرش شده به مرکز آموزشی درمانی پورسینا در فاصله سالهای ۷۳ تا ۷۶ انتخاب و مورد بررسی و ارزیابی قرارگرفتند. از این تعداد یکصد نفر را زنان و نهصد نفر را مردان تشکیل میدادند. عامل ایجاد آسیب در ۶۸۸ مورد ترومای غیرنافذ (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Blunt</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) و در ۳۱۲ مورد ترومای نافذ بوده است. بررسیها نشان دادند که ترومادر گروه سنی 3۰-20 سال شیوع بیشتری دارد. در ترومای غیرنافذارگانهای دچار آسیب به ترتیب میزان شیوع، عبارتند از: طحال، کبد، هماتوم خلف صفاقی، کولون، روده باریک، کلیه و مثانه، پانکراس، دئونوم و دیافراگم. ولی در ترومای نافذاین توالی از کبد، روده باریک، دیافراگم، کولون، معده، عروق بزرگ، کلیه، طحال، پانکراس، کیسه صفرا و دئودنوم تشکیل مییابد. بررسیها نشان دادند که از ۲۸۸ مورد ترومای غیرنافذکه به طریقه </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Mandatory</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> تحت درمان و عمل جراحی قرار گرفته بودند، ۱۵ مورد لاپاراتومی منفی وجود داشت، ولی در ۴۰۰ مورد باقیمانده که به طریقه انتخابی (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Selective</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) تحت درمان قرار رفتند، ۴۱ مورد لاپاراتومی منفی و ۵۲ مورد صدمات فراموش شده (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">missed</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">) وجود داشت و نیز معلوم گردید که انجام لاپاراتومی بر مبنای یافتههای حاصل از لاواژ صفاقی،</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">CT</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> اسکن و سونوگرافی و </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">IVP</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;"> با درصد نسبتا بالایی از لاپاراتومیهای منفی همراه است و انجام معاینات مکرر، انتخاب معیارهای دقیق و مراقبتهای پیگیر بر این اقدامات ارجحیت دارد. </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:8.0pt;">به دلیل فقدان امکانات مراقبتی ویژه در میزان مرگ و میر و عوارض، تفاوت قابل ملاحظهای با مراکز مورد مقایسه وجود دارد.</span></span></strong>
<strong>ABSTRACT </strong><br>
One thousand patients with blunt or penetrating trauma, admitted to Poursina Hospital were evaluated concerning the clinical presentations, special diagnostic procedures, management modalities, and the rate of morbidity and mortality.during a 4 year period since 1373 to 1376.Male to female ratio was 9:1. The type of injury was blunt in 688 cases and penetrating in the remaining 312 patients.<br>
This work revealed that out of 288 patients with blunt trauma which were managed by mandatory modality,there were 51 cases of negative laparotomies, and 52 missed intra abdominal lesions. It was also concluded that selective operative management on the basis of the peritoneal lavage, CT scan,sonography and IVP findings,was associated with a high percentage of negative laparotomies in this medical center.The rates of morbidity and mortality were higher than those in control group.
زخم و آسیب ها/شکم
Abdomen/ wounds and Injuries
30
35
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-299&slc_lang=fa&sid=1
F
.Behboodi
دکتر فیروز
بهبودی
Yes
استادیار گروه جراحی- دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی گیلان- بیمارستان پورسینا- رشت