Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1380
1
1
gregorian
2001
4
1
10
37
online
1
fulltext
fa
مقایسه طول مدت بستری و عوارض درمان سندرم استیونس جانسون با استروئید دارای سیستمیک یا درمان حمایتی
Comparison of Complications and length of Hospitalization in management of Stevens-Johnson Syndrome with Systemic Steroid or Supportive Care
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">سندرم استیونس جانسون یک بیماری پوستی - مخاطی حاد، خطیر، و خودبخود محدود شونده با مورتالیتی و موربیدیتی قابل توجه میباشد که درمان اختصاصی آن با استروئید سیستمیک در چهار دهه گذشته مورد بحث بوده است. هدف از این مطالعه مقایسه طول مدت بستری و عوارض مشاهده شده در بین بیماران درمان شده با استروئید سیستمیک و بیماران تحت درمان حمایتی بوده است. این مطالعه بصورت توصیفی - مقایسه ای بر روی ۴۰ بیمار مبتلا به سندرم استیونس جانسون (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SJS</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) بستری شده در بخش پوست بیمارستان رازی رشت ( تنها مرکز ارجاع بیماران درماتولوژی در استان گیلان در یک دوره 6 ساله (۱۳۷۹ - ۱۳۷۳) انجام شده است . بیماران با معیارهای زیر در این مطالعه قرار گرفتهاند:</span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">١ - ابتلاء متوسط تا شدید حداقل یک ناحیه مخاطی ۲- ابتلاء گسترده پوست (میانگین ۵۰٪ سطح پوست) توسط ضایعات منطبق با اریتم مولتی فرم بیماران یک گروه تحت درمان با درمانهای حمایتی - علامتی و استروئید سیستمی (پردنیزولون </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">mg /kg / day </span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">1-5/0، متوسط ۳۳ میلیگرم در روز) و گروه دیگر فقط تحت درمانهای حمایتی و علامتی قرار گرفتهاند. متوسط طول مدت بستری در گروه تحت درمان حمایتی 25/13 روز و در گروه تحت درمان با استروئید سیستمیک ۹/۰۵ روز بوده است 045/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) در گروه استروئید، ۵ بیمار دچار عارضه شدند در حالی که در گروه حمایتی ۸ بیمار دچار عارضه.شدند. که تفاوت معنی داری از نظر آماری مشاهده نشد .اگر استروئید سیستمیک زود هنگام (متوسط ۳ روز از شروع راش پوستی) و با دوز متوسط (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">mg /kg /day </span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">1-5/0) شروع شود، نه تنها باعث افزایش عارضه در بیماران </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SJS</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> نمیشود بلکه باعث کاهش طول مدت بستری بیماران نیز میگردد.</span></span></strong><br>
ABSTRACT <span dir="RTL"></span><br>
Stevens-Johnson syndrome (SJS) is a serious acute self limited emergency in dermatology with considerable morbidity and mortality, Its specific therapy with systemic steroids has been the matter of challenge and controversy in the past 4 decades. The purpose of this study was comparing of complications and the length of hospitalization between those treated with steroids and supportive care versus only supportive care measures. This is a cross-sectional study of 40 cases of SJS admitted to dermatology department of Razi Medical Center in Rasht in a 6 year period (1995-2001), evaluated with diagnostic criteria of: 1- Moderate to severe involvement of at least one issues. 2- Widespread involvement of the skin (mean 50% of skin surface) by lesions compatible with Erythema Multi form (EM), in two group of 20 patients, either on supportive care or supportive care with moderate doses of systemic steroids (0.5-1 mg/kg/day) (mean: 33mg prednisolone) The mean duration of hospitalization in supportive care group was 13.25 days while this period for systemic steroids group was 9.05 days (P<0.05) In steroid group,5patients and but in other group 8 patients were developed complication. It was not statistically significant. If systemic steroids begin soon (mean:3 day after appearance of rashes) with a moderate dose and short period, not only does not cause further complication but also reduce the length of hospitalization; in comparison to those on supportive care only. It is apparent that these data needs further prospective study for confirmation with regard to ethical limitation of prospective study in a rare emergency problem such as SJS.
سرخی پوست به اشکال متعدد/ سندرم استیون - جانسون
Erythema multi form/ Stevens-Johnson syndrome
30
35
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-428&slc_lang=fa&sid=1
Sh
Sadre Eshkevari
دکتر شهریار
صدر اشکوری
Yes
استادیار گروه پوست دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی گیلان
M
Amiri
دکتر مجتبی
امیری
No
استادیار گروه بیماریهای عفونی دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی زاهدان
J
Golchai
دکتر جواد
گلچای
No
: استادیار گروه پوست دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی گیلان
J
Shamse Gillani
دکتر جمیله
شمس گیلانی
No
استادیار گروه پوست دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی گیلان
A
Darjani
دکتر عباس
درجانی
No
استادیار گروه پوست دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی گیلان
N
Alizadeh
دکتر نرگس
علیزاده
No
استادیار گروه پوست دانشکده پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی گیلان