Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1380
1
1
gregorian
2001
4
1
10
37
online
1
fulltext
fa
شیوع پلی فارماسی و همبستگی آن باجنس، سن ودسته های دارویی در نسخه های بیمه
Prevalence of Polypharmacy and Correlations with Sex, Age and Drug Regimen in Insurance Prescription
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده</span></span></strong><br>
<strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">مصرف همزمان بیش از یک دارو (پلی فارماسی) با واکنشهای نامطلوب دارویی، خطاهای درمانی، افزایش خطر بستری شدن و افزایش هزینه های درمانی همراه است. بخصوص وقتی تعداد اقلام دارو بیش از چهار باشد افزایش خطر قابل ملاحظه است. این مطالعه با هدف تعیین شیوع پلی فارماسی و بعضی عوامل همراه با آن بصورت توصیفی- تحلیلی در جمعیت نسخه های پزشکان در سازمان تأمین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی شهر رشت در سال ۱۳۷۹ انجام شد. ابزار اندازه گیری فرم تنظیم شده دارای متغیرهای: تعداد اقلام دارو، سال فراغت از تحصیل و مدرک پزشک، جنس پزشک و بیمار بود. نمونه مورد بررسی ۴۷۵۰ نسخه اتفاقی بود. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزارهای </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">SPSS</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> و 3-</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">NOS</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> انجام شد و برای آزمون فرضیه های ایجاد شده از آزمونهای - </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">t Test</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> و </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">Chi - square</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> استفاده شد (05/0= </span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">α</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">). پلی فارماسی در ۸۸% از نسخه ها دیده شد. 6۲% پلی فارماسی مینور (۲ تا ۴ دارو) و ۲6% پلی فارماسی ماژور (۵ = <دارو) داشتند. نسخ متعلق به بیماران زن 6۰% بیشتر از بیماران مرد بود. اما شیوع پلی فارماسی در مردان ۸۹% و در زنان ۸۷% بود که تفاوت آماری معنی داری نشان نداد. شیوع پلی فارماسی در نسخه های پزشکان عمومی ۹۱% و در متخصصین5/83% بود که از نظر آماری این تفاوت معنی دار نبود، ولی تفاوت پلی فارماسی ماژور بین پزشکان عمومی و متخصص از نظر آماری معنی دار بود (01/0></span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">P</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">). در بین پزشکان متخصص، متخصصین قلب و عروق با 3/29% دارای بیشترین پلی فارماسی ماژور بودند. شیوع پلی فارماسی در نسخه های پزشکان مرد ۸۹% و در پزشکان زن ۸۲% بود. نسخه های فارغ التحصیلان سالهای ۷۹- ۱۳۷۴ با 6/89% دارای بیشترین پلی فارماسی، و نسخه های فارغ التحصیلان سالهای 64-1360 دارای کمترین پلی فارماسی ماژور (۱۳%) بودند. در 5/8 % از نسخ تداخل دارویی روی داده بود و % ۵۹ از تداخلات شدید دارویی همراه با پلی فارماسی ماژور بود. داروهای سلسله اعصاب مرکزی با ۴۵% بالاترین درصد بودند. مسکن ها با ۲۴% بیشترین اقلام تجویزی از این گروه بودند. داروهای قلبی - عروقی با ۵/۲۰٪ در رده دوم بودند. نتیجه اینکه پلی فارماسی در نمونه مورد مطالعه رایج است. که با جنس پزشک ارتباط ندارد ولی با سال فارغ التحصیلی پزشک ارتباط دارد. بنابراین مسوولان دارویی کشور باید نظارت و برنامه ریزی در راستای منطقی کردن مصرف داروها را در اولویت قرار دهند</span></span></span></strong>
Abstract<br>
Simultaneous use of multiple drugs (Polypharmacy, PP) is associated with adverse drug reactions, medication errors, increased risk of hospitalisation and increased curative costs, specially when the number of drugs exceeds four items. This cross-sectional study was conducted to determine prevalence of PP and its some associated factors. Data were derived from health insurance prescriptions practitioners in Social Security Organization and Employees Services insurance: Rasht 2000-2001(n=4750). Data collection tool was a questionnaire including: drug items, graduation year specially and sex of practitioners and patient. Data analysis was performed by SPSS, NOS-3 softwares and for hypothesis test chi-square and t-test was used and statistically significant difference was determined (α=0/05). Poly pharmacy was observed in 88% of prescriptions, which consisted of 62% minor PP(2-4 Drug) and 26% Major PP (Drug>=5). Drug prescriptions were 60% more prevalent among women than men, but prevalence of PP was 89% in men and 87% in women (non significant). The prevalence of PP was 91% in prescriptions of general practitioners and 83.5% in prescriptions of specialists (non significant). There was a significant difference between general practitioners and specialists in major PP(P<0.01). Cardiologistes had the most of major PP(29.3%). The prevalence of PP was 89% in male practitioners and 82% in female practitioners. PP were seen in prescriptions of practitioners graduated between 1995-2000 and the least of major PP (13%) in prescriptions of 1981- 84 graduates . Drug interaction occurred in 8.5% of prescriptions and 59% of server drug interaction were associated with major PP. The most prescribed drugs were central nervous system medications with 45% and the predominant drug in this group were analgesics (24%) and cardiovascular drugs with 20.5% were the second degree. In conclusion PP is widespread in this sample; not related to prescribers' sex, but related to graduation year. Responsible authorities should make priority in supervising and planning for rational drug use.
اثرات متقابل داروها / تجویز دارو/ داروها / مصرف توأم چند دارو
Drug interactions/ Drugs/ Polypharmacy/ Prescriptions Drug
90
97
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-438&slc_lang=fa&sid=1
A
Sobhani
دکتر عبدالرسول
سبحانی
Yes
دانشیار گروه فارماکولوژی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی گیلان
H
Shodjai
دکتر حسین
شجاعی تهرانی
No
پزشک عمومی و MPH