Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1380
6
1
gregorian
2001
9
1
10
39
online
1
fulltext
fa
بررسی تغییرات نوار قلبی در ارتباط با محل آنوریسم در بیماران دچار خونریزی زیر عنکبوتیه مغز
Variation of EEG According to Location of Aneurysm in ubararachnoid Hemorrhage
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">تغییرات نوار قلبی ( </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ECG</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) در ۹۰٪ بیماران که به دلیل آنوریسم مغزی دچار خونریزی زیر عنکبوتیه (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SAH</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) می شوند ایجاد میشود . در بین شرائین مغز، شریان قدامی مغز شایعترین محل آنوریسم را تشکیل میدهد و از طرفی محلهایی که مراکز کنترل خودکار قلب را به عهده دارند عمدتا توسط این شریان خونرسانی میشوند . بنابراین چنین به نظر میرسد که محل آنوریسم در تغییرات </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ECG</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> موثر باشد که به این مهم در منابع علمی موجود اشارهای نشده است . این مطالعه آینده نگر مقطعی بر روی بیماران مبتلا به آنوریسم مغزی که دچار </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SAH</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> شده و با آنژیوگرافی محل آنوریسم آنها مشخص شده است به مدت 5 سال در طی سالهای ۱۳۷۹- ۱۳۷4 برروی 94 بیمار صورت گرفته است . نوار قلبی بیماران در دو نوبت روز اول مراجعه و هنگام ترخیص ( هفته سوم پس از بستری ) گرفته شده و مورد بررسی قرار گرفته است. 94 بیمار مورد مطالعه دارای میانگین سنی7/52 سال بودند که 54 بیمار مرد و 40 بیمار زن بودند. در مواردیکه آنوریسم در آنژیو گرافی مغزی دیده شده است فراوانی تغییرات نوار قلب بیشتر بود(0001/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) در آنوریسمهای شریان مغزی قدامی تغییرات نوار قلب بیشتر است (001/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) تغییرات </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Q - TC</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> در روز اول در 46 مورد بصورت افزایش فاصله </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Q - TC</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> و در روز ترخیص در 14 مورد دیده شده است که این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار است (001/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) تغییرات قطعه </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ST</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> بصورت بالارفتن از خط ایزو الکتریک در ۲4 مورد در روز اول و در دو مورد در روز ترخیص وجود داشته است که این تفاوت از لحاظ آماری معنیدار است (001/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) تغییرات موج </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">T</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> به شکل موج </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">T</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> بلند یا شدیدا معکوس در ۳۷ مورد در روز اول و ۱۱ مورد در روز ترخیص دیده شد که این تفاوت از لحاظ آماری معنیدار است.(001/0></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) بنابراین توجه به نوار قلبی بیماران مبتلا به </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SAH</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> میتواند در تصمیمات درمانی اتخاذ شده بصورت غیر مستقیم دخالت داده شود .</span></span></strong>
<strong>Abstract </strong><br>
Some changes are present in ECG of about %90 of patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) who are admitted due to cerebral aneurysm . The most common site of these lesions amoung the cerebral arteries is anterior cerebral arteries which supplies autonomic cardiovascular c. centers. It seems that the location of aneurysm is effective on variability of ECG manifestation and there is not refer to this important point in our refences. This prospective, cross-seetional study was done on 94 patients , presenting with SAH due to cerebal aneurysm which their angiographies detected the location of pathology during 1374-1379. ECG of these patients was taken two times, one on admission and other on discharge -after 3rd week of admission. The mean age of cases was 52.1 years old and this group was composed of 54 male and 40 females. In patients who have aneurysm based on brain angiographies, more ECG changes are present (P<0.001). The most changes of ECG were in the anterior cerebral artery aneurysms (P<0.001). Q-TC changes observed in 46 cases in form of prolonged Q-TC interval in admission and 14 cases at the time of discharging which these differences are statistically significant (P<0.001). ST changes observed in 24 cases at first day and 2 cases at the day of discharge which are statistically significant (P<0.001). T wave changes were observed as T tall or severe inverting in st cases on admission and 11 cases on the time of discharge which are statistically significant (P<0.001). Attention to ECG of nontraumatic SAH patients could have indirect role in management of this Patients
آنوریسم / الکتروکاردیوگرافی / خونریزی زیر عنکبوتیه / شریان مغزی قدامی
Aneurysm/ Anterior Cerebral Artery/ Electrocardiography/ Subarchnoid Hemorrhage
65
71
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-451&slc_lang=fa&sid=1
B
Sedighi
دکتر بهناز
صدیقی
Yes
: استادیار گروه داخلی مغز و اعصاب - دانشگاه علوم پزشکی کرمان
SB
Mojavere Aghili
دکتر سیدبابک
مجاور عقیلی
No
پزشک عمومی