Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1388
4
1
gregorian
2009
7
1
18
70
online
1
fulltext
fa
ارزیابی نتایج جراحی به روش تهاجمی کمتر در درمان تنگیهای ستون مهرههای کمری
Study the Results of Less Invasive Decompressive Surgery in Lumbar Spinal Stenosis
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
چکیده
مقدمه: تنگی، شایعترین بیماری ستون مهرههای کمری در افراد بالای 65 ساله است و احتمال نیاز به جراحی با افزایش سن بیشتر میشود. اساس تمام این اعمال جراحی، رفع فشار از روی عناصر عصبی با حداقل ایجاد آسیب و بیثباتی است. تغییر از لامینکتومی گسترده معمول به لامینوتومی محدود با حداقل دستکاری نسج نرم، گامی در جهت پیشگیری از بیثباتی ثانویه مهرههای کمری است.
هدف: ارزیابی پیامد جراحی به روش تهاجمی کمتر با روش نمرهگذاری معتبر در درمان بیماران دچار تنگی ستون مهرههای کمری.
مواد و روشها: این تحقیق توصیفی با جمعآوری اطلاعات و به روش گذشتهنگر بر 50 بیمار دچار تنگی مقاوم به درمان های طبی انجام شدهاست. همه بیماران به روش لامینوتومی با ایجاد پنجره جراحی شده و به طور منظم 5/3 سال (با دامنه 2 تا 8 سال) پس از جراحی پیگیری شدند. نتایج جراحی به روش نمرهگذاری آنالوگ چشمی و نمرهگذاری عملکردی تشریحی- اقتصادی پرولو و همکاران ارزیابی شد. برای تعیین بیثباتی از معیارهای وایت و پنجابی بکار رفت.
نتایج: پس از جراحی، میزان درد کمر و ناتوانی در بیماران، کاهش قابل توجه نشان داد. در 82% بیماران نتیجه عالی یا خوب بدست آمد ولی 6 درصد آنها دچار بیثباتی رادیولوژی ثانویه ولی بدون علایم بالینی شدند. لنگش متناوب و درد ریشهای به ترتیب در 100 و 94% بیماران از بین رفت.
نتیجهگیری: روش جراحی رفع فشار از روی عناصر عصبی با لامینوتومی و پنجره سازی همراه با برداشتن سطح زیرین مفاصل فاست، روشی بی خطر و همراه با عوارض کم بیثباتی ثانویه است و در ضمن احتمال نتایج عالی و خوب طولانی مدت آن بالاست. فقط در بیمارانی که قبل از عمل دچار بیثباتی ثابت شده در بررسیهای رادیولوژی باشند، باید در زمان جراحی، جوش دادن مهرهها نیز انجام شود.
Abstract
Introduction: Spinal stenosis of the lumbar area is the most common problem of this area in older patients and surgery is needed in refractory cases.
Objective: The purpose of this study was to assess the surgical outcome of the less invasive decompressive surgery in the patients with lumbar spinal stenosis.
Materials and Methods: In a retrospective study, we reviewed 50 cases with lumbar spinal stenosis that carried out this type of surgery and followed regularly. For assessing the results, we used anatomical economical functional rating system of Prolo, visual analogue scale and White and Panjabi instability criteria.
Results: The patients were followed-up for a mean of 3.5 years (2 to 8) after surgery. Good or excellent results were obtained in 82% of the patients. A significant reduction of the low back pain intensity and disability was seen. Claudication and radicular pain was disappeared in 100% and 94% of them, respectively.
Conclusion: Less invasive decompressive surgery by limited laminotomy, undercutting of the facet joints and not doing extensive laminectomy is a safe and reliable surgery for the treatment of the refractory patients with lumbar spinal stenosis.
ارزیابی نتایج, بیماریهای ستون مهرهها, تنگی نخاع
Outcome Assessment, Spinal Diseases, Spinal Stenosis
26
31
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-167&slc_lang=fa&sid=1
B
Mobini
بهرام
مبینی
No
B
Ameri
ابراهیم
عامری
No
H
Behtash
حمید
بهتاش
No
F
Omidi Kashani
فرزاد
امیدی کاشانی
omidif@mums.ac.ir
Yes
Iran University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی ایران
N
Nabizadeh
نوید
نبیزاده
No