Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1387
4
1
gregorian
2008
7
1
17
66
online
1
fulltext
fa
بررسی کارآیی و عوارض گرافتهای صناعی شریانی- وریدی (A-V graft) ناحیه کشاله ران در بیماران همودیالیزی
Survey the Patency Rate and Complications of Groin A-V Graft Access
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
چکیده
مقدمه: امروزه در بیماران دیالیزی که ورید محیطی خوبی برای ایجاد فیستول شریانی- وریدی ندارند یا ورید محیطی آنها به علت فیستول شریانی- وریدی (AVF) قبلی، دیگر قابل استفاده نیست، استفاده از گرافتهای صناعی که شریان و ورید را به هم ارتباط می دهند و زیر جلد کار گذاشته می شوند، رو به افزایش است: در بیمارانی که در اندام فوقانی عروق مناسبی برای دستیابی عروقی( (accessبه هر دلیلی وجود نداشته باشد میتوان از اندام تحتانی استفاده کرد. استفاده از گرافت صناعی در ناحیه ران به عنوان دستیابی عروقی به علت بالا بودن میزان عفونت و نیز خطر آمپوتانسیون اندام در ابتدا با اقبال جراحان همراه نبوده است.
هدف: تعیین میزان عفونت و مدت زمان بازماندن (Patancy) گرافت صناعی ناحیه کشاله ران در بیماران همودیالیز مرکز آموزشی – درمانی بیمارستان سینا.
مواد و روشها: این مطالعه به صورت آینده نگر انجام شده است. 41 بیمار که تحت کارگذاری گرافت صناعی شریانی- وریدی با گرافت پلی تترافلورواتیلن در ناحیه ران در فاصله سالهای 79 تا 83 در بیمارستان سینا قرار گرفتهاند، در این مطالعه وارد شدند. اطلاعات دموگرافیک و عوارض مربوط به گرافت طی حداقل یکسال پیگیری بیماران جمعآوری شده و با آزمونهای کاپلان – مایر و log- rank تجزیه و تحلیل شدند.
نتایج: در این مطالعه میزان بازماندن گرافت صناعی پلیتترافلوئورواتیلن(PTFE) شریانی- وریدی ناحیه ران در ماه سوم، ششم و نهم و یکسال پس از کارگذاری به ترتیب 76%، 70%، 67% و 60% بود. در 14 بیمار (34%) گرافت از کار افتاد که در 2 مورد (8/4%) به علت عفونت و در 10 مورد (4/24%) به علت ترومبوز بود. در 2 مورد (8/4%) هم به علت ایجاد پسودوآنوریسم در مسیر گرافت بیماران دچار خونریزی شدند.
در هیچ بیمــاری ایسکمی انـدام دیده نشد. میزان عفونت در مرد و زن و در سنین مختلف تفاوتی نداشت. میزان بازماندن گرافت نیز ارتباطی با جنس و سن نداشت.
نتیجهگیری: در مطالعه حاضر میزان عفونت و ترومبوز در دستیابی عروقی ناحیه ران بیشتر از بقیه مطالعات نبود. بنابراین در بیمارانی که عروق قابل استفاده برای ایجاد دستیابی عروقی در اندام فوقانی ندارند می توان از اندام تحتانی برای تعبیه دستیابی عروقی استفاده کرد.
Abstract
Introduction: Construction of vascular access using subcutaneously placed to join an artery to a vien is increasly necessary in patients with poor peripheral veins or previously failed arteriovenous fistulas. Interposition grafts in the lower extremity are used for patients who have no usable vessels available in the upper arms. Experience with groin hemodialysis prosthetic access has been discouraging because of high infection rate and associated limb amputation.
Objective: Determine infection rate, patancy rates, and possible prediative factors for prosthetic thigh angioaccess outcomes in our hemodialysis patient’s population.
Materials and Methods: In this prospective study 41 patients who were underwent placement of thigh vascular access graft at Sina Hospital ¸Tehran University of Medical Sciences, were selected between Jan 2000 and July 2003. Data were recorded base on demographic and complications variables and analyzed by Kaplan-Meier & long rank tests
Results: In this study the primary of thigh prosthetic graft were, 76%, 70%, 67%, and 60% at 3,6,9, and 12 months after placement respectively.
There were 14(34%) access failures, related to infection in 2 case (4.8%), thrombosis in 10 cases (24.4%) and psuedoaneurysms in two cases (4.8%). There was no limb ischemia, no significant difference in infection or graft patancy rate which were found by patient age and gender.
Conclusion: In this study, infection and thrombosis rate of thigh access was not more than other studies. Thigh vascular access with PTFE could be used for patients who have no usable vessels available in the upper arms.
کاتتر ایندوئلینگ, گرافتها, همودیالیز
Catheters- Indwelling, Grafts, Hemodialysis
44
49
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-223&slc_lang=fa&sid=1
I
Baghi
ایرج
باقی
ir_baghi_44@yahoo.com
Yes
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
H
Hemati
حسین
همتی
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
J
Salimi
جواد
سلیمی
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان