Journal of Guilan University of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی گیلان
JGUMS
Literature & Humanities
http://journal.gums.ac.ir
1
admin
2383-4307
2423-4818
10.32598
fa
jalali
1393
1
1
gregorian
2014
4
1
23
89
online
1
fulltext
fa
مقایسه نتایج داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی با داکریوسیستورینوستومی خارجی در انسداد اکتسابی مجرای اشکی
Comparison of Endonasal Endoscopic versus External Dacryocystorhinostomy Results for Adult Patients with Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
چکیده مقدمه: اشکریزش از مهمترین مشکلات بیماران چشمپزشکی بوده و انسداد اولیه مجرای نازولاکریمال علت اصلی آن در بالغین است. داکریوسیستورینوستومی (DCR) درمان جراحی این بیماری است که دو روش خارجی و اندونازال (میکروسکوپی و آندوسکوپی) دارد و نوع آندوسکوپی تهاجم کمتری داشته و بدون زخم جراحی بر صورت انجام میشود. هدف: مقایسه نتایج و عوارض این دو روش در درمان انسداد اولیه مجرای نازولاکریمال مواد و روشها: این مطالعه بصورت توصیفی مقایسهای در سالهای 1389-1387 و در بیمارستان امیرالمومنین رشت انجام شد. 91 بیمار (88 زن و 3 مرد) که در دو گروه خارجی (46 نفر) و آندوسکوپیک (45 نفر) جراحی DCR شدند، به مدت 12-6 ماه پیگیری و نتایج در هر گروه ارزیابی شد. بهبود نیافتن اشکریزش، بروز داکریوسیستیت، مشاهده انسداد محل استئوتومی یا ندیدن رنگ فلورسئین داخل بینی حین آندوسکوپی به عنوان سنجههای شکست جراحی درنظر گرفته شد. نیز متوسط زمان خروج فلورسئین در دو گروه سنجیده شد. نتایح با نرمافزار SPSS17 تجزیه و تحلیل و سطح معنیداری کوچکتر یا مساوی 05/0 در نظر گرفته شد. نتایج: میزان موفقیت در کل اعمال جراحی 3/92 درصد، در گروه خارجی 5/93 درصد و در گروه آندوسکوپیک 1/91 درصد بود (672/0=P). متوسط نمره معیار مقایسه چشمی (VAS) برای بهبود اشکریزش در دو گروه خارجی و آندوسکوپیک 8 بود. میانگین مدت مشاهده ماده رنگی در گروه خارجی و آندوسکوپیک به ترتیب 7/26 ± 3/21 و 1/12 ± 4/10 ثانیه بود (05/0 =P). نتیجهگیری: میزان موفقیت داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپیک با خارجی تفاوتی نداشته و به نظر عملکرد پمپ اشکی در روش اندوسکوپی بیشتر حفظ میشود و در ضمن نبود اسکار، تهاجم و عوارض کمتر از دیگر محاسن این روش است.
Abstract Introduction: Epiphora is one of the most common complaints of the patients referred to ophthalmology clinics and primary nasolacrimal duct obstruction is the main respective cause in adults. Dacryocystorhinostomy (DCR) is the surgical treatment of epiphora that can be done by two basic methods: external and endonasal (Microscopic or Endoscopic), and the endoscopic method is minimally invasive and without scar on the face. Objective: To compare the results and complications of these two methods in treatment of the patients with primary nasolacrimal duct obstruction. Materials and Methods: This cross sectional case control study was performed in Amir-al-Momenin university Hospital of Rasht, Iran during 2008-10. Ninety-one patients (88 women and 3 men) were recruited in two groups: external (N= 46) and endoscopic DCR (N= 45). After surgery, all the patients were followed for 6-12 month periods and results and complications were studied in each group. Surgery failure was defined as: no marked improvement in tearing or any episode of postoperative dacryocystitis, postoperative nasal endoscopy with scarring in the intranasal osteotomy, and no visualization of fluorescein dye in nasal endoscopy of the participants. Also, two groups were compared in the average time of fluorescein excretion into the nose. Results were analyzed using SPSS 17 software, and the level of significance was set at 0.05. Results: Success was achieved in 92.3% of all patients, 93.5% in the external group and 91.1% in the endoscopic group (P= 0.672). The average visual analogue scale (VAS) score for subjective improvement of epiphoria in both external and endoscopic DCR groups was 8. The mean time of excretion of fluorescein dye into the nose in external and endoscopic groups were 21.3 ± 26.7 seconds and 10.4 ± 12.1 seconds, respectively (P= 0.05). Conclusion: Endonasal endoscopic DCR has comparable success rates with external DCR, and it seems that the pump function of lacrimal sac is better saved in endoscopic method, meanwhile,the loss of scar and minimal surgical invasion and complicatios are other advantages of this method over the other.
انسداد مجرای اشکی, باز کردن راه کیسه اشکی- بینی, روشهای جراحی گزینشی
Dacryocystorhinostomy (DCR), Endonasal, Endoscopic, External, Success
66
74
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-455&slc_lang=fa&sid=1
SH
Nemati
شادمان
نعمتی
: nemati@gums.ac.ir
Yes
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
M
Nasiri
مجید
نصیری
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
A.R
Medghalchi
عبدالرضا
مدقالچی
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
R
Rouhi
رضوان
روحی
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
M
Nasiri
مقداد
نصیری
No
Guilan University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی گیلان