1- استادیار داخلی - دانشگاه علوم پزشکی گیلان- بیمارستان دکترحشمت رشت
چکیده: (1789 مشاهده)
در یک دوره هشت ساله ، ۱۳۵۹ - ۱۳۶۶ ، در جریان طبابت در شهر رشت هفده مورد بیماری شیهان مشاهده شده سن آنان در هنگام زایمان توام با شوک خونریز ۷± ۳۰ میانگین ± ۱ انحراف معیار )سال و در هنگام مراجعه 10±41 سال است .ضعف عمومی ، رنگ پریدگی وآمنوره سه علت شایع مراجعه این بیماران است . نه نفرتوسط همکاران دیگر با تشخیص بیماری شیهان (۴نفر ) هیپوتیروئیدی (۳ نفر) ، هیپوگلیسمی (۱ نفر )، و اغماء (۱ نفر) معرفی شده بودند، در معاینه همه بیماران تقریبا" تمام تظاهرات کم کاری همه جانبه هیپوفیز را داشتند . سطح 144 سرم مساوی ۱/۳±۲ (میانگین±1 انحراف معیار، حدود طبیعی(۴-۱۲) mcg / dl ، سطح TSH سرم 7/1± ۲ (میانگین± ۱انحراف معیار ، حدود طبیعی تا۵)u/mlµ و سطح کورتیزول پلاسما 7/2 - 5/3 (میانگین ± 1 انحراف معیار ، حدود طبیعی ۹ - ۲۴ ) dl / mcg بود.
پس از دو هفته درمان مقدماتی با حدود ۳۰ میلیگرم پردنیزولون در روز ، درمان با دوز کم لووتیروکسین سدیم، ۲۵ تا ۵۰ میلیگرم در روز شروع شد و به تدریج هر ۴-6 هفته دوز آن به مقدار ۲۵ میکروگرم در روز افزایش یافت تا به دوز جانشینی حدود 8/1 میکروگرم به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن در روز رسید و در همین مدت دوز پردنیزولون هم به تدریج کاهش یافت تا به دوز جانشینی ۵ تا 5/7 میلیگرم در روز رسید . برای ایجاد قاعدگی و تامین استروژن لازم از مواد استروژنی توام با پروژستوژن استفاده میشود .
مقاله مروری:
پژوهشي |
موضوع مقاله:
تخصصي دریافت: 1398/1/20 | پذیرش: 1398/1/20 | انتشار: 1398/1/20