مبینی بهرام، عامری ابراهیم، بهتاش حمید، امیدی کاشانی فرزاد، نبیزاده نوید. ارزیابی نتایج جراحی به روش تهاجمی کمتر در درمان تنگیهای ستون مهرههای کمری . مجله علوم پزشکی گیلان. 1388; 18 (70) :26-31
URL: http://journal.gums.ac.ir/article-1-248-fa.html
1- دانشگاه علوم پزشکی ایران ، omidif@mums.ac.ir
چکیده: (6231 مشاهده)
چکیده
مقدمه: تنگی، شایعترین بیماری ستون مهرههای کمری در افراد بالای 65 ساله است و احتمال نیاز به جراحی با افزایش سن بیشتر میشود. اساس تمام این اعمال جراحی، رفع فشار از روی عناصر عصبی با حداقل ایجاد آسیب و بیثباتی است. تغییر از لامینکتومی گسترده معمول به لامینوتومی محدود با حداقل دستکاری نسج نرم، گامی در جهت پیشگیری از بیثباتی ثانویه مهرههای کمری است.
هدف: ارزیابی پیامد جراحی به روش تهاجمی کمتر با روش نمرهگذاری معتبر در درمان بیماران دچار تنگی ستون مهرههای کمری.
مواد و روشها: این تحقیق توصیفی با جمعآوری اطلاعات و به روش گذشتهنگر بر 50 بیمار دچار تنگی مقاوم به درمان های طبی انجام شدهاست. همه بیماران به روش لامینوتومی با ایجاد پنجره جراحی شده و به طور منظم 5/3 سال (با دامنه 2 تا 8 سال) پس از جراحی پیگیری شدند. نتایج جراحی به روش نمرهگذاری آنالوگ چشمی و نمرهگذاری عملکردی تشریحی- اقتصادی پرولو و همکاران ارزیابی شد. برای تعیین بیثباتی از معیارهای وایت و پنجابی بکار رفت.
نتایج: پس از جراحی، میزان درد کمر و ناتوانی در بیماران، کاهش قابل توجه نشان داد. در 82% بیماران نتیجه عالی یا خوب بدست آمد ولی 6 درصد آنها دچار بیثباتی رادیولوژی ثانویه ولی بدون علایم بالینی شدند. لنگش متناوب و درد ریشهای به ترتیب در 100 و 94% بیماران از بین رفت.
نتیجهگیری: روش جراحی رفع فشار از روی عناصر عصبی با لامینوتومی و پنجره سازی همراه با برداشتن سطح زیرین مفاصل فاست، روشی بی خطر و همراه با عوارض کم بیثباتی ثانویه است و در ضمن احتمال نتایج عالی و خوب طولانی مدت آن بالاست. فقط در بیمارانی که قبل از عمل دچار بیثباتی ثابت شده در بررسیهای رادیولوژی باشند، باید در زمان جراحی، جوش دادن مهرهها نیز انجام شود.
مقاله مروری:
پژوهشي |
موضوع مقاله:
تخصصي دریافت: 1392/8/29 | پذیرش: 1392/8/29 | انتشار: 1392/8/29