Research code: 23509
Ethics code: IR.IUMS.FMD.REC.1401.173
1- گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
چکیده: (539 مشاهده)
زمینه صدمات سوختگی با تخریب یکپارچگی پوست، خطر ابتلا به سپسیس را افزایش میدهد که یکی از علل اصلی مرگومیر در بیماران سوختگی است. تمایز سریع بین سپسیس باکتریهای گرم منفی و گرم مثبت برای شروع بهموقع درمان آنتیبیوتیکی ضروری است. پروکلسیتونین سرمی بهعنوان نشانگری نویدبخش برای تمایز سپسیس مطرح شده است.
هدف این مطالعه با هدف ارزیابی دقت تشخیصی پروکلسیتونین سرم در تمایز سپسیس گرم منفی و گرم مثبت در کودکان دچار سوختگی انجام شد.
روشها این مطالعه مقطعی بر روی ۱۱۷ بیمار کودک مبتلا به سوختگی با کشت خون مثبت و تشخیص سپسیس براساس معیارهای انجمن سوختگی آمریکا انجام شد. سطوح پروکلسیتونین سرم اندازهگیری و با نتایج کشت خون مقایسه شد. عملکرد تشخیصی ازطریق منحنی مشخصه عملکرد گیرنده و تعیین نقطه برش بهینه پروکلسیتونین ارزیابی شد.
یافتهها باکتریهای گرم منفی در 60/2 درصد موارد و گرم مثبت در 39/8 درصد موارد شناسایی شدند. سطح پروکلسیتونین سرم در موارد سپسیس گرم منفی (میانگین: 14/58 نانوگرم / میلیلیتر) در مقایسه با سپسیس گرم مثبت (میانگین: 4/62 نانوگرم / میلیلیتر) بهطور معناداری بالاتر بود (0/001 <p). نقطه برش، 3/15 نانوگرم / میلیلیتر، حساسیت 84/3 درصد و ویژگی 57/4 درصد را نشان داد. بیماران با سپسیس گرم منفی در مقایسه با گرم مثبت، مدت بستری طولانیتر، نشانگرهای التهابی بالاتر و مرگومیر بیشتری (31 درصد در مقابل 2 درصد) داشتند.
نتیجهگیری پروکلسیتونین سرم با حساسیت متوسط و ویژگی پایین میتواند بهعنوان مکملی ارزشمند در تمایز سپسیس استفاده شود. مطالعات بزرگ چندمرکزی برای تأیید این یافتهها و بهبود الگوریتمهای تشخیصی ضروری است
مقاله مروری:
پژوهشي |
موضوع مقاله:
تخصصي دریافت: 1403/9/17 | پذیرش: 1403/11/16 | انتشار: 1404/7/10