سردبیر محترم نشریه دانشگاه علوم پزشکی گیلان،

با سلام و احترام،
با علاقه فراوان مقالهٔ «استئومای بسیار بزرگ سینوس فرونتو-اتموئیدال با تظاهر حملات مکرر آپنه هنگام خواب» نوشته آقای دکتر علیمحمدی و همکاران را در شماره زمستان ۱۴۰۲ مطالعه نمودم. در حالی که گزارش مورد و مدیریت جراحی بیمار قابل تحسین است، مایلم نکته‌ای تفسیری در خصوص علت بالینی حملات آپنه خواب بیمار مطرح نمایم.

در شرح حال بیمار ذکر شده که در معاینه رینوسکوپیک، پولیپ‌های متعدد بینی مشاهده شده‌اند. همان‌طور که مستحضرید، پولیپوز بینی یکی از علل شایع انسداد راه هوایی فوقانی و یکی از عوامل شناخته‌شده در تشدید یا حتی بروز آپنه خواب انسدادی می‌باشد. با این حال، در بحث مقاله به نقش احتمالی این پولیپ‌ها در تظاهرات بالینی بیمار اشاره‌ای نشده است.

با توجه به عدم انجام بررسی‌های استاندارد مانند پلی‌سومنوگرافی و همچنین نبود اطلاعات دقیق در خصوص شدت انسداد راه هوایی فوقانی، این احتمال وجود دارد که بهبود علائم آپنه خواب بیمار پس از عمل جراحی، بیش از آنکه صرفاً به برداشت تومور مرتبط باشد، به درمان هم‌زمان پولیپوز بینی مربوط باشد.

پیشنهاد می‌شود در گزارش‌های مشابه آتی، نقش پولیپوز بینی در بروز آپنه خواب بیشتر مورد توجه قرار گیرد و در صورت امکان، بررسی‌های تخصصی خواب قبل از عمل (از جمله تست خواب) انجام شود تا نسبت دقیق‌تر علت و معلول در بروز علائم تعیین گردد و تصمیم‌گیری درمانی بهینه‌تری صورت گیرد.